{"id":2339,"date":"2026-10-09T11:37:56","date_gmt":"2026-10-09T09:37:56","guid":{"rendered":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/actualites\/?p=2339"},"modified":"2026-10-09T11:37:56","modified_gmt":"2026-10-09T09:37:56","slug":"medicaments-moins-rembourses-votre-mutuelle-n-est-pas-obligee-de-compenser","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/actualites\/a\/medicaments-moins-rembourses-votre-mutuelle-n-est-pas-obligee-de-compenser","title":{"rendered":"M\u00e9dicaments moins rembours\u00e9s : votre mutuelle n’est pas oblig\u00e9e de compenser"},"content":{"rendered":"

Spasfon, Imodium, Gaviscon\u2026 Ces m\u00e9dicaments figurent dans bien des armoires \u00e0 pharmacie. Vous pensez peut-\u00eatre que votre mutuelle prendra le relais de la S\u00e9curit\u00e9 sociale lorsque leur remboursement baissera, le 1er janvier prochain<\/a> ? Ce n’est pas certain.<\/p>\n

Pour ces traitements, la loi autorise, en effet, les compl\u00e9mentaires sant\u00e9 \u00e0 ne rien rembourser, m\u00eame lorsqu’il s’agit de contrats dits \u00ab responsables \u00bb, c\u2019est-\u00e0-dire qui respectent les planchers et les plafonds de remboursement de l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n

<\/span>SMR mod\u00e9r\u00e9 : un remboursement divis\u00e9 par deux <\/strong><\/span><\/h3>\n

Les d\u00e9crets publi\u00e9s au Journal officiel<\/em> du 22 ao\u00fbt 2026 r\u00e9duisent la prise en charge de plusieurs cat\u00e9gories de soins \u00e0 partir du 1er<\/sup> janvier 2027. Les m\u00e9dicaments font partie des plus touch\u00e9s. Ceux dont le service m\u00e9dical rendu (SMR) est jug\u00e9 mod\u00e9r\u00e9 ne seront plus rembours\u00e9s qu’\u00e0 15% par l’Assurance maladie, contre 30% aujourd’hui. Cette cat\u00e9gorie comprend, par exemple, le Vogal\u00e8ne, prescrit contre les naus\u00e9es et les vomissements, ou encore l’Imodium, utilis\u00e9 pour traiter les diarrh\u00e9es.<\/p>\n

Le SMR mesure l’int\u00e9r\u00eat d’un m\u00e9dicament dans une indication donn\u00e9e. La Haute Autorit\u00e9 de sant\u00e9 (HAS) l’\u00e9value en tenant compte notamment de son efficacit\u00e9, de ses effets ind\u00e9sirables et de la gravit\u00e9 de la maladie trait\u00e9e. Un service m\u00e9dical rendu mod\u00e9r\u00e9 ou faible ne signifie pas qu’un m\u00e9dicament est inefficace.<\/p>\n

<\/span>Pas de liste officielle<\/span><\/h3>\n

La baisse est encore plus forte pour les m\u00e9dicaments \u00e0 SMR faible. Leur taux de remboursement, fix\u00e9 aujourd’hui \u00e0 15%, tombera entre 3% et 7%. Sont notamment concern\u00e9s le Spasfon, utilis\u00e9 contre les douleurs abdominales et les r\u00e8gles douloureuses, le Pivalone, prescrit contre le nez bouch\u00e9, le Gaviscon en sachets, utilis\u00e9 contre les br\u00fblures d’estomac, ou le M\u00e9t\u00e9ospasmyl, indiqu\u00e9 dans les troubles intestinaux.<\/p>\n

Il n’existe pas de liste officielle des m\u00e9dicaments concern\u00e9s. Le taux de remboursement peut aussi varier pour un m\u00eame m\u00e9dicament selon sa pr\u00e9sentation ou son indication : le Gaviscon en sachets dispose ainsi d’un SMR faible chez l’adulte, mais important chez le nourrisson. Pour v\u00e9rifier le taux applicable \u00e0 un m\u00e9dicament, consultez la Base de donn\u00e9es publique des m\u00e9dicaments, accessible gratuitement en ligne<\/a>.<\/p>\n

<\/span>Contrat responsable\u00a0: pas de remboursement obligatoire<\/strong><\/span><\/h3>\n

Environ 95% des contrats de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 sont dits \u00ab responsables \u00bb. En contrepartie d’avantages fiscaux et sociaux, ces \u00ab\u00a0mutuelles\u00a0\u00bb doivent respecter un cahier des charges fix\u00e9 par le Code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Ils doivent notamment rembourser le ticket mod\u00e9rateur, c’est-\u00e0-dire la part de la base de remboursement que l’Assurance maladie ne prend pas en charge.<\/p>\n

Pour la plupart des soins vis\u00e9s par les baisses de 2027, comme les soins dentaires ou les pansements, votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9 responsable compensera donc la diminution du remboursement de l\u2019Assurance maladie. Mais les m\u00e9dicaments font exception. L’article R. 871-2 du Code de la s\u00e9curit\u00e9 sociale exclut de cette obligation les m\u00e9dicaments \u00e0 SMR mod\u00e9r\u00e9 et \u00e0 SMR faible.<\/p>\n

En d\u2019autres termes, votre contrat responsable peut les rembourser, mais il n’y est pas oblig\u00e9. Tout d\u00e9pend des garanties que vous avez souscrites. Si votre contrat ne pr\u00e9voit rien pour ces m\u00e9dicaments, la baisse du remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale se traduira par une hausse de votre reste \u00e0 charge.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Au 1er janvier 2027, l’Assurance maladie va r\u00e9duire fortement le remboursement des m\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu mod\u00e9r\u00e9 ou faible. Contrairement aux autres soins, les contrats responsables de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 n’ont aucune obligation de couvrir le reste \u00e0 charge.<\/p>\n","protected":false},"author":13713,"featured_media":2341,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-2339","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-a-la-une"],"acf":[],"yoast_head":"\nM\u00e9dicaments moins rembours\u00e9s : votre mutuelle n'est pas oblig\u00e9e de compenser<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"En 2027, Spasfon, Imodium ou Gaviscon seront moins rembours\u00e9s. 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