{"id":1540,"date":"2017-05-10T15:45:04","date_gmt":"2017-05-10T13:45:04","guid":{"rendered":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/medecins-prise-en-charge-et-base-de-remboursement-de-la-securite-sociale"},"modified":"2025-03-26T17:00:57","modified_gmt":"2025-03-26T16:00:57","slug":"medecins-prise-en-charge-et-base-de-remboursement-de-la-securite-sociale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/medecins-prise-en-charge-et-base-de-remboursement-de-la-securite-sociale","title":{"rendered":"M\u00e9decins : quels remboursements pour les consultations ?"},"content":{"rendered":"<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Definition_de_la_base_de_remboursement_de_la_Securite_sociale_BRSS\"><\/span>D\u00e9finition de la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale (BRSS)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La S\u00e9curit\u00e9 sociale rembourse toujours une partie de la consultation chez un m\u00e9decin (g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste), mais jamais la totalit\u00e9, sauf cas particuliers <em>(voir plus loin)<\/em>. Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, il existe un taux de remboursement et une base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale (<strong>BRSS<\/strong>).<\/p>\n<p>En effet, l&rsquo;Assurance maladie (la branche maladie de la S\u00e9cu) d\u00e9finit une base de remboursement, c&rsquo;est-\u00e0-dire un tarif de r\u00e9f\u00e9rence exprim\u00e9 en euros (par exemple, 30 euros pour un consultation chez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste de secteur 1), auquel elle applique un taux de remboursement exprim\u00e9 en pourcentage (g\u00e9n\u00e9ralement 70%). L\u2019Assurance maladie ne rembourse pas les d\u00e9passements d\u2019honoraires, soit la part du prix de la consultation au-del\u00e0 du tarif r\u00e9glement\u00e9. Les d\u00e9passements demeurent donc toujours \u00e0 la charge du patient.<\/p>\n<p>Enfin, il existe une participation forfaitaire obligatoire d&rsquo;un euro. Cette somme ne peut \u00eatre prise en charge ni par l&rsquo;Assurance maladie, ni par<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/resiliation-d-une-mutuelle-sante-individuelle-ou-obligatoire-demarches.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> la compl\u00e9mentaire sant\u00e9<\/a> (plus commun\u00e9ment appel\u00e9e \u00ab mutuelle \u00bb). En d&rsquo;autres termes, le patient sera toujours d&rsquo;un euro de sa proche. Il existe, toutefois, des exceptions. Ne sont pas redevables de la participation forfaitaire :<\/p>\n<ul>\n<li>les mineurs de moins de 18 ans<\/li>\n<li>les femmes enceintes \u00e0 partir du 6\u00e8me mois de grossesse et jusqu&rsquo;\u00e0 12 jours apr\u00e8s l&rsquo;accouchement<\/li>\n<li>les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l&rsquo;ancienne<a style=\"background-color: transparent\" href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/la-cmu-complementaire-une-mutuelle-sante-gratuite.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> couverture maladie universelle compl\u00e9mentaire <\/a><span style=\"background-color: transparent\">(<\/span><strong style=\"background-color: transparent\">CMU-C<\/strong><span style=\"background-color: transparent\">), remplac\u00e9e par la <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/complementaire-sante-solidaire-la-mutuelle-a-1-euro-par-jour.html\">compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire<\/a> (<strong>C2S<\/strong>) depuis le 1er novembre 2019<\/span><\/li>\n<li>les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l&rsquo;ancienne<a style=\"background-color: transparent\" href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/acs-une-aide-financiere-pour-souscrire-une-mutuelle-sante.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\"> aide \u00e0 l\u2019acquisition d&rsquo;une compl\u00e9mentaire sant\u00e9<\/a><span style=\"background-color: transparent\"> (<\/span><strong style=\"background-color: transparent\">ACS<\/strong><span style=\"background-color: transparent\">), remplac\u00e9e par la C2S depuis le 1er novembre 2019<\/span><\/li>\n<li>les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l&rsquo;aide m\u00e9dicale de l&rsquo;\u00c9tat (<strong style=\"background-color: transparent\">AME<\/strong><span style=\"background-color: transparent\">).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Remboursement_medecin_traitant\"><\/span>Remboursement m\u00e9decin traitant<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>\u00c0 compter de l\u2019\u00e2ge de 16 ans, les patients doivent d\u00e9clarer aupr\u00e8s de l\u2019Assurance maladie un m\u00e9decin traitant. Celui-ci peut \u00eatre un g\u00e9n\u00e9raliste ou un sp\u00e9cialiste, l\u2019important \u00e9tant qu\u2019il connaisse et suive r\u00e9guli\u00e8rement l\u2019assur\u00e9. C\u2019est le m\u00e9decin traitant qui oriente le patient dans le \u00ab parcours de soins coordonn\u00e9s \u00bb. Cela signifie qu\u2019il doit \u00eatre consult\u00e9 en priorit\u00e9 et que ce sera lui qui, s\u2019il le juge n\u00e9cessaire, conseillera une visite chez un conf\u00e8re sp\u00e9cialiste. Si l\u2019assur\u00e9 ne respecte pas le parcours de soins coordonn\u00e9s (par exemple, en consultant directement un sp\u00e9cialiste), il sera rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e0 hauteur de 30% au lieu de 70%.<\/p>\n<p><strong>\u00c0 NOTER :<\/strong> les affili\u00e9s \u00e0 une caisse de S\u00e9curit\u00e9 sociale des territoires d&rsquo;Outre-mer (TOM), les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019AME et les \u00e9trangers de passage sur le territoire fran\u00e7ais ne sont pas oblig\u00e9s de d\u00e9clarer un m\u00e9decin traitant.<\/p>\n<p>Le niveau de prise en charge des consultations m\u00e9dicales par l\u2019Assurance maladie varie selon :<\/p>\n<ul>\n<li>la discipline du m\u00e9decin traitant (g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste)<\/li>\n<li>son secteur d\u2019activit\u00e9 (secteur 1, secteur 2 en honoraires libres, en option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e)<\/li>\n<li>le type de consultation pratiqu\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les m\u00e9decins conventionn\u00e9s en secteur 1 appliquent les tarifs fix\u00e9s par l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n<p>Les m\u00e9decins conventionn\u00e9s de secteur 2 sont autoris\u00e9s \u00e0 pratiquer des d\u00e9passements d&rsquo;honoraires (au-del\u00e0 des tarifs conventionnels) avec <em>\u00ab tact et mesure \u00bb<\/em>. Le montant du d\u00e9passement n&rsquo;est pas rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n<p>Depuis le 1er janvier 2017, l\u2019option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e (<strong>Optam<\/strong>) a remplac\u00e9 le contrat d\u2019acc\u00e8s aux soins (<strong>CAS<\/strong>). En adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019OPTAM, le m\u00e9decin s\u2019engage \u00e0 mod\u00e9rer et \u00e0 stabiliser ses honoraires et la BRSS est plus \u00e9lev\u00e9e que celle de secteur 1. Tout ceci vise \u00e0 limiter le \u00ab reste \u00e0 charge \u00bb, soit la somme \u00e0 payer une fois d\u00e9duit le remboursement de l\u2019Assurance maladie.<\/p>\n<p>Pour ne pas se trouver face \u00e0 une facture \u00e9lev\u00e9e, les assur\u00e9s peuvent consulter <a href=\"http:\/\/annuairesante.ameli.fr\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">l\u2019annuaire sant\u00e9 de l\u2019Assurance maladie<\/a> qui recense tous les professionnels de sant\u00e9. Disponible gratuitement sur ameli.fr, cet annuaire en ligne pr\u00e9cise le type de secteur auquel est conventionn\u00e9 le professionnel de sant\u00e9.<\/p>\n<p>Par ailleurs, depuis le 1er janvier 2018, il existe des BRSS sp\u00e9cifiques si le m\u00e9decin traitant re\u00e7oit le patient dans les 48 heures et l\u2019adresse \u00e0 un sp\u00e9cialiste ou \u00e0 la suite d\u2019une demande du centre de r\u00e9gulation des urgences (appel du 15 ou du 116-117).<\/p>\n<p><strong>\u00c0 NOTER :<\/strong> si le m\u00e9decin traitant est absent et se fait remplacer, si le patient est \u00e9loign\u00e9 de son domicile ou en cas d\u2019urgence, la prise en charge \u00e0 70% (ou \u00e0 100%) de l\u2019Assurance maladie s\u2019applique quand m\u00eame.<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement des m\u00e9decins traitants<\/h3>\n<div id=\"tablepress-421-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-421\" class=\"tablepress tablepress-id-421 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><strong>Prise en charge des consultations du m\u00e9decin traitant ou de son rempla\u00e7ant<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-24 even\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em>Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>M\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Tarif<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Base du remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-4\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Taux de remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste conventionn\u00e9 secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">30 euros<\/td><td class=\"column-3\">30 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">19 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam <sup>(*)<\/sup><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">30 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">19 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue, secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">50 euros<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">33 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre, secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">33 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de moins de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">62 euros<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">41,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de moins de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">41,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-11 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">50 euros<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">33 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-12 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">33 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-13 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-14 even\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9riatre secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">32 euros<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-15 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9riatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-16 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">32 euros<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-17 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-18 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">31 euros<\/td><td class=\"column-3\">31 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">19,70 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-19 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">31 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">19,70 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-20 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Autre sp\u00e9cialiste secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">16,55 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-21 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Autre sp\u00e9cialiste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">16,55 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-22 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Autre sp\u00e9cialiste secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-23 odd\">\n\t<td colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em><sup>(*) <\/sup><\/em><em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-421 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement du m\u00e9decin traitant avec renvoi pour une prise en charge dans les 48 heures<\/h3>\n<div id=\"tablepress-422-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-422\" class=\"tablepress tablepress-id-422 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><strong>Prise en charge des consultations en coordination avec le m\u00e9decin traitant<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-22 even\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em>Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>M\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Tarif<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Base du remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-4\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Taux de remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste conventionn\u00e9 secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">35 euros<\/td><td class=\"column-3\">35 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">22,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam <sup>(*)<\/sup><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">35 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">22,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">31,50 euros<\/td><td class=\"column-3\">31,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,05 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">31,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,05 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">55 euros<\/td><td class=\"column-3\">55 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">55 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-11 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-12 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">55 euros<\/td><td class=\"column-3\">55 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-13 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">55 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-14 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-15 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9riatre secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">37 euros<\/td><td class=\"column-3\">37 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-16 even\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9riatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">37 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-17 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">37 euros<\/td><td class=\"column-3\">37 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-18 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">37 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-19 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">36 euros<\/td><td class=\"column-3\">36 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">23,20 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-20 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">36 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">23,20 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-21 odd\">\n\t<td colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em><sup>(*) <\/sup><\/em><em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-422 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement du m\u00e9decin traitant en urgence en r\u00e9ponse \u00e0 une demande du 15 ou du 116-117<\/h3>\n<div id=\"tablepress-43-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-43\" class=\"tablepress tablepress-id-43 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><strong>Tableau de remboursement du m\u00e9decin traitant en urgence<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em>Source : Assurance maladie<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>M\u00e9decin<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><strong>Tarif<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><strong>BRSS<\/strong><\/td><td class=\"column-4\"><strong>Taux de remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>G\u00e9n\u00e9raliste (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">45 euros<\/td><td class=\"column-3\">45 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">29,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>G\u00e9n\u00e9raliste adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">45 euros<\/td><td class=\"column-3\">45 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">29,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>G\u00e9n\u00e9raliste (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">38 euros<\/td><td class=\"column-3\">38 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">24,60 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-43 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Remboursement_medecin_non_traitant\"><\/span>Remboursement m\u00e9decin non traitant<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Si le patient n\u2019a pas d\u00e9clar\u00e9 de m\u00e9decin traitant ou s\u2019il va chez un praticien sans avoir au pr\u00e9alable consult\u00e9 son m\u00e9decin traitant, le taux de remboursement de la consultation m\u00e9dicale par l\u2019Assurance maladie tombe de 70% \u00e0 30%.<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement des m\u00e9decins non traitants<\/h3>\n<div id=\"tablepress-428-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-428\" class=\"tablepress tablepress-id-428 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><strong>Prise en charge des consultations hors du parcours de soins coordonn\u00e9s<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-27 odd\">\n\t<th colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em>Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>M\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Tarif<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Base du remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-4\"><br \/>\n<br \/>\n<strong>Taux de remboursement<\/strong><\/td><td class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">30 euros<\/td><td class=\"column-3\">30 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">8,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam <sup>(*)<\/sup><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">30 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">8,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">30%<\/td><td class=\"column-5\">4,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">26,50 euros ou plus<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 2, adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">30%<\/td><td class=\"column-5\">4,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">50 euros ou plus<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-11 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de moins de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">62 euros ou plus<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-12 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de moins de 25 ans)<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-13 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">17,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-14 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">50 euros<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-15 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-16 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Neurologue secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">17,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-17 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9riatre secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">32 euros<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-18 even\">\n\t<td class=\"column-1\">G\u00e9riatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-19 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">32 euros<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-20 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">32 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-21 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">31 euros<\/td><td class=\"column-3\">31 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">9,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-22 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">31 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">9,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-23 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Cardiologue secteur 1<\/td><td class=\"column-2\">60 euros maximum<\/td><td class=\"column-3\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">24,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-24 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Cardiologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td><td class=\"column-3\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">24,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-25 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Cardiologue secteur 2<\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">47,73 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">20,81 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-26 even\">\n\t<td colspan=\"5\" class=\"column-1\"><em><sup>(*) <\/sup><\/em><em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-428 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Remboursement_medecin_specialiste\"><\/span>Remboursement m\u00e9decin sp\u00e9cialiste<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans le cadre du parcours de soins coordonn\u00e9es, le remboursement de la consultation du sp\u00e9cialiste par l\u2019Assurance maladie d\u00e9pend si le m\u00e9decin traitant a orient\u00e9 son patient vers le praticien pour un suivi r\u00e9gulier ou un avis ponctuel.<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes pour un suivi r\u00e9gulier apr\u00e8s orientation du m\u00e9decin traitant<\/h3>\n<div id=\"tablepress-46-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-46\" class=\"tablepress tablepress-id-46 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th class=\"column-1\"><strong>M\u00e9decin<\/strong><\/th><th class=\"column-2\"><strong>Tarif<\/th><th class=\"column-3\"><strong>BRSS<\/th><th class=\"column-4\"><strong>Taux de remboursement<\/th><th class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-11 odd\">\n\t<th colspan=\"2\" class=\"column-1\"><em>Source : Assurance maladie<\/em><\/th><th class=\"column-3\"><\/th><th class=\"column-4\"><\/th><th class=\"column-5\"><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Sp\u00e9cialiste (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">31,50 euros<\/td><td class=\"column-3\">31,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,05 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Sp\u00e9cialiste adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">31,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">20,05 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Sp\u00e9cialiste (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">55 euros<\/td><td class=\"column-3\">55 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">55 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Cardiologue (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-3\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">34,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Cardiologue adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">34,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Cardiologue (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">47,73 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">31,41 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-46 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes pour un avis ponctuel apr\u00e8s orientation du m\u00e9decin traitant<\/h3>\n<div id=\"tablepress-47-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-47\" class=\"tablepress tablepress-id-47 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th class=\"column-1\"><strong>M\u00e9decin<\/strong><\/th><th class=\"column-2\"><strong>Tarif<\/strong><\/th><th class=\"column-3\"><strong>BRSS<\/strong><\/th><th class=\"column-4\"><strong>Taux de remboursement<\/strong><\/th><th class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-11 odd\">\n\t<th colspan=\"2\" class=\"column-1\"><em>Source : Assurance maladie<\/em><\/th><th class=\"column-3\"><\/th><th class=\"column-4\"><\/th><th class=\"column-5\"><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Sp\u00e9cialiste (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">60 euros<\/td><td class=\"column-3\">60 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Sp\u00e9cialiste adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">60 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Sp\u00e9cialiste (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">60 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">40 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">67,50 euros<\/td><td class=\"column-3\">67,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">45,25 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">67,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">45,25 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">67,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70%<\/td><td class=\"column-5\">45,25 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Cardiologue (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">60 euros maximum<\/td><td class=\"column-3\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">24,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Cardiologue adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">52,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">24,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Cardiologue (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">47,73 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">20,81 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-47 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Toujours dans le cadre du parcours de soins coordonn\u00e9es, les assur\u00e9s sont autoris\u00e9s \u00e0 consulter, directement certains sp\u00e9cialistes et pour des actes pr\u00e9cis. Les patients peuvent ainsi prendre rendez-vous, sans avoir vu leur m\u00e9decin traitant, aupr\u00e8s d\u2019un :<\/p>\n<ul>\n<li>gyn\u00e9cologue (pour les examens cliniques gyn\u00e9cologiques p\u00e9riodiques, les d\u00e9pistages, la prescription et le suivi d&rsquo;une contraception, le suivi d&rsquo;une grossesse, l&rsquo;interruption volontaire de grossesse (IVG) m\u00e9dicamenteuse)<\/li>\n<li>ophtalmologue (pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de d\u00e9pistage et de suivi du glaucome)<\/li>\n<li>psychiatre ou un neuropsychiatre (uniquement pour les personnes \u00e2g\u00e9es de 16 \u00e0 25 ans)<\/li>\n<li>stomatologue (sauf pour des actes chirurgicaux lourds)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Tableau de remboursement des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes dans le cadre de l\u2019acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique avec d\u00e9claration d\u2019un m\u00e9decin traitant<\/h3>\n<div id=\"tablepress-48-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-48\" class=\"tablepress tablepress-id-48 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th class=\"column-1\"><strong>M\u00e9decin<\/strong><\/th><th class=\"column-2\"><strong>Tarif<\/strong><\/th><th class=\"column-3\"><strong>BRSS<\/strong><\/th><th class=\"column-4\"><strong>Taux de remboursement<\/strong><\/th><th class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<th colspan=\"2\" class=\"column-1\"><em>Source : Assurance maladie<\/em><\/th><th class=\"column-3\"><\/th><th class=\"column-4\"><\/th><th class=\"column-5\"><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Gyn\u00e9cologue et ophtalmologue (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">37 euros maximum<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Gyn\u00e9cologue et ophtalmologue adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Gyn\u00e9cologue et ophtalmologue (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">4,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">62 euros<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">17,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-48 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Si l\u2019assur\u00e9 n\u2019a pas d\u00e9clar\u00e9 de m\u00e9decin traitant, il peut consulter directement ces sp\u00e9cialistes, mais la base et le taux de remboursement par l\u2019Assurance maladie sont moins \u00e9lev\u00e9s.<\/p>\n<h3>Tableau de remboursement des m\u00e9decins sp\u00e9cialistes dans le cadre de l\u2019acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique sans d\u00e9claration d\u2019un m\u00e9decin traitant<\/h3>\n<div id=\"tablepress-49-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-49\" class=\"tablepress tablepress-id-49 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th class=\"column-1\"><strong>M\u00e9decin<\/strong><\/th><th class=\"column-2\"><strong>Tarif<\/strong><\/th><th class=\"column-3\"><strong>BRSS<\/strong><\/th><th class=\"column-4\"><strong>Taux de remboursement<\/strong><\/th><th class=\"column-5\"><strong>Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<th colspan=\"2\" class=\"column-1\"><em>Source : Assurance maladie<\/em><\/th><th class=\"column-3\"><\/th><th class=\"column-4\"><\/th><th class=\"column-5\"><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Gyn\u00e9cologue et ophtalmologue (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">37 euros maximum<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Gyn\u00e9cologue et ophtalmologue adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">26,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Gyn\u00e9cologue et ophtalmologue (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">23 euros<\/td><td class=\"column-4\">30%<\/td><td class=\"column-5\">4,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, (secteur 1)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">62 euros maximum<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019OPTAM<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td><td class=\"column-3\">62 euros<\/td><td class=\"column-4\">70% - 10,60 euros<\/td><td class=\"column-5\">30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Psychiatre, neuropsychiatre, (secteur 2)<\/strong><\/td><td class=\"column-2\">Honoraires libres<\/td><td class=\"column-3\">42,50 euros<\/td><td class=\"column-4\">30%<\/td><td class=\"column-5\">11,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-49 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Les_cas_de_prise_en_charge_a_100\"><\/span>Les cas de prise en charge \u00e0 100%<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Dans certaines situations particuli\u00e8res, l\u2019Assurance maladie prend en charge \u00e0 100% la consultation chez le m\u00e9decin. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires du remboursement int\u00e9gral par la S\u00e9curit\u00e9 sociale sont :<\/p>\n<ul>\n<li>les personnes suivies pour une des 30 affections de longue dur\u00e9e (<strong>ALD<\/strong>) dites \u00ab exon\u00e9rantes \u00bb (diab\u00e8te de type 1 et diab\u00e8te de type 2, insuffisance respiratoire chronique grave, h\u00e9mophilies, maladie coronaire, mucoviscidose, scl\u00e9rose en plaques, tuberculose active, maladie d&rsquo;Alzheimer et autres d\u00e9mences, maladie de Parkinson&#8230;)<\/li>\n<li>les femmes enceintes jusqu\u2019\u00e0 12 jours apr\u00e8s l\u2019accouchement<\/li>\n<li>les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/complementaire-sante-solidaire-la-mutuelle-a-1-euro-par-jour.html\">compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire <\/a>(C2S)<\/li>\n<li>les assur\u00e9s en situation de handicap<\/li>\n<li>les victimes d\u2019actes de terrorisme<\/li>\n<li>les victimes d\u2019accident du travail<\/li>\n<li>la premi\u00e8re consultation d&rsquo;une jeune fille de 15 \u00e0 18 ans souhaitant obtenir une contraception.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>ATTENTION :<\/strong> lorsque l\u2019on \u00e9voque une prise en charge \u00e0 100% de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, c\u2019est sur la base et dans la limite des tarifs fix\u00e9s par l\u2019Assurance maladie. Autrement dit, les \u00e9ventuels d\u00e9passements d\u2019honoraires ne sont jamais pris en charge par l&rsquo;Assurance maladie. Par ailleurs, seules les consultations en lien avec la ou les maladies class\u00e9es ALD du patient sont totalement rembours\u00e9es par la S\u00e9cu.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Remboursement_medecin_par_la_mutuelle\"><\/span>Remboursement m\u00e9decin par la mutuelle<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/contrat-de-mutuelle-responsable-definition-application-et-frais-de-sante-pris-en-charge.html\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Les contrats \u00ab solidaires et responsable \u00bb des compl\u00e9mentaires sant\u00e9<\/a>, qui repr\u00e9sentent 95% des \u00ab mutuelles \u00bb de sant\u00e9 en France, doivent prendre en charge \u00e0 100% le ticket mod\u00e9rateur (TM) des consultations m\u00e9dicales. Il s\u2019agit de la somme qui reste \u00e0 payer une fois d\u00e9duit le remboursement de l\u2019Assurance maladie et hors la participation forfaitaire d\u2019un euro.<\/p>\n<p>Les contrats \u00ab solidaires et responsables \u00bb ne sont pas oblig\u00e9s de prendre en charge les d\u00e9passements d\u2019honoraires. La plupart se contentent de couvrir \u00e0 hauteur de l\u2019OPTAM.<\/p>\n<p>Quant aux 5% des contrats \u00ab non solidaires \u00bb, il n\u2019y a pas de r\u00e8gles de remboursement. Tout d\u00e9pend des conditions g\u00e9n\u00e9rales de vente (CGV). Mais g\u00e9n\u00e9ralement, ces contrats sont plus on\u00e9reux et prennent en charge \u00e0 100% le TM, y compris en cas de d\u00e9passement d\u2019honoraire.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Que_faire_si_je_nai_pas_ete_rembourse_par_Securite_sociale\"><\/span>Que faire si je n\u2019ai pas \u00e9t\u00e9 rembours\u00e9 par S\u00e9curit\u00e9 sociale<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>En cas de non remboursement d\u2019une consultation m\u00e9dicale par l\u2019Assurance maladie, la premi\u00e8re chose \u00e0 faire est de se connecter sur son compte ameli.fr. Un message doit th\u00e9oriquement vous avertir en cas de probl\u00e8me.<\/p>\n<p>En l\u2019absence d\u2019un tel message ou si l\u2019assur\u00e9 ne s\u2019est pas cr\u00e9\u00e9 un compte en ligne sur ameli.fr, il peut contacter un conseiller de l\u2019Assurance maladie au :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>36 46<\/strong> (prix d\u2019un appel + 0,06 centime par minute) si l\u2019assur\u00e9 vit en m\u00e9tropole<\/li>\n<li><strong style=\"background-color: transparent\">0 811 300 974<\/strong><span style=\"background-color: transparent\"> (prix d\u2019un appel + 0,06 centime par minute) s\u2019il vit \u00e0 la R\u00e9union<\/span><\/li>\n<li><strong style=\"background-color: transparent\">0 810 103 646<\/strong><span style=\"background-color: transparent\"> (prix d\u2019un appel + 0,06 centime par minute) s\u2019il vit en Guadeloupe<\/span><\/li>\n<li><strong style=\"background-color: transparent\">0 820 222 555<\/strong><span style=\"background-color: transparent\"> (prix d\u2019un appel + 0,06 centime par minute) s\u2019il vit \u00e0 la Martinique<\/span><\/li>\n<li><strong style=\"background-color: transparent\">00 (33) 811 70 36 46<\/strong><span style=\"background-color: transparent\"> (tarif variable selon l&rsquo;op\u00e9rateur t\u00e9l\u00e9phonique) s\u2019il vit \u00e0 l\u2019\u00e9tranger<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Si l\u2019Assurance maladie n\u2019a pas re\u00e7u la t\u00e9l\u00e9transmission ou la feuille de soins, le patient peut demander au m\u00e9decin de t\u00e9l\u00e9transmettre \u00e0 nouveau ou de lui remplir une nouvelle feuille de soins.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Combien me rembourse l&rsquo;Assurance maladie lorsque je consulte mon g\u00e9n\u00e9raliste ou un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste ? Qu\u2019est-ce que la base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale ? Quelle est la part de la consultation qui reste \u00e0 ma charge ? Explications.<\/p>\n","protected":false},"author":13712,"featured_media":1539,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[36],"tags":[],"class_list":["post-1540","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-frais-de-sante"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.9 - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>M\u00e9decins : base de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale 2025<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Combien me rembourse la S\u00e9curit\u00e9 sociale lorsque je consulte mon g\u00e9n\u00e9raliste ou un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste ? 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