{"id":1542,"date":"2017-05-11T07:09:29","date_gmt":"2017-05-11T05:09:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/medecins-tarifs-et-montants-des-remboursements-de-la-securite-sociale"},"modified":"2025-03-26T11:30:28","modified_gmt":"2025-03-26T10:30:28","slug":"medecins-tarifs-et-montants-des-remboursements-de-la-securite-sociale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/medecins-tarifs-et-montants-des-remboursements-de-la-securite-sociale","title":{"rendered":"G\u00e9n\u00e9raliste, sp\u00e9cialiste secteur 1, 2 : combien suis-je rembours\u00e9 par la S\u00e9curit\u00e9 sociale ?"},"content":{"rendered":"

<\/span>Les crit\u00e8res de remboursement d’une consultation m\u00e9dicale par la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/span><\/h2>\n

La S\u00e9curit\u00e9 sociale prend en compte deux crit\u00e8res pour calculer le remboursement qu\u2019elle effectue \u00e0 ses assur\u00e9s : la base de remboursement et le taux de remboursement<\/a>. En effet, l’Assurance maladie d\u00e9finit une base de remboursement, c’est-\u00e0-dire un tarif de r\u00e9f\u00e9rence, exprim\u00e9 en euros, auquel elle applique un taux de remboursement, exprim\u00e9 en pourcentage.<\/p>\n

Ainsi, pour une consultation chez un g\u00e9n\u00e9raliste, la base de remboursement s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 30 euros et le taux de remboursement \u00e0 70% (de 30 euros).<\/p>\n

\u00c0 NOTER :<\/strong> la participation forfaitaire, retenue sur chaque consultation ou acte (examen de radiologie, analyse de biologie m\u00e9dicale) r\u00e9alis\u00e9s par un m\u00e9decin aupr\u00e8s d\u2019une personne de plus de 18 ans au 1er<\/sup> janvier de l\u2019ann\u00e9e en cours, s\u2019\u00e9l\u00e8ve d\u00e9sormais \u00e0 2 euros (contre 1 euro auparavant). Cette participation ne concerne pas les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes \u00e0 partir du sixi\u00e8me mois de grossesse jusqu’\u00e0 12 jours apr\u00e8s l’accouchement, les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire<\/a> (ex-CMU-C et ACS) ou de l’aide m\u00e9dicale de l’\u00c9tat (AME).<\/p>\n

<\/span>Dans le cadre du parcours de soins coordonn\u00e9s<\/span><\/h2>\n

Votre m\u00e9decin traitant a d\u00fb vous parler du parcours de soins coordonn\u00e9s. Cette pratique vise \u00e0 \u00e9viter des consultations et d\u00e9penses de sant\u00e9 inutiles. Ainsi, l\u2019assur\u00e9 profite d\u2019un taux de remboursement de la S\u00e9cu de 70% autrement dit \u00ab total \u00bb s\u2019il consulte un autre m\u00e9decin sur avis de son m\u00e9decin traitant d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n

Bon \u00e0 savoir<\/strong> : Pour \u00eatre correctement rembours\u00e9, l\u2019assur\u00e9 ne doit pas oublier de d\u00e9clarer \u00e0 l\u2019Assurance maladie son m\u00e9decin traitant directement sur le site Ameli.fr ou via un formulaire \u00e0 retourner \u00e0 sa caisse primaire d\u2019Assurance maladie (CPAM<\/strong>).<\/p>\n

Consultation de son m\u00e9decin traitant, de son rempla\u00e7ant ou d\u2019un autre m\u00e9decin si urgence<\/h3>\n

Le tableau ci-dessous fixe le degr\u00e9 de prise en charge en cas de consultation du m\u00e9decin traitant ou son rempla\u00e7ant, ou un autre m\u00e9decin en cas d\u2019\u00e9loignement de votre r\u00e9sidence habituelle ou d\u2019urgence :<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Prise en charge des consultations du m\u00e9decin traitant ou de son rempla\u00e7ant<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

\n
\nM\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>
\n
\nTarif<\/strong><\/td>
\n
\nBase du remboursement<\/strong><\/td>
\n
\nTaux de remboursement<\/strong><\/td>		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste conventionn\u00e9 secteur 1<\/td>30 euros<\/td>30 euros<\/td>70%<\/td>19 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>30 euros<\/td>70%<\/td>19 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue, secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td>50 euros<\/td>50 euros<\/td>70%<\/td>33 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre, secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>50 euros<\/td>70%<\/td>33 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de moins de 25 ans)<\/td>62 euros<\/td>62 euros<\/td>70%<\/td>41,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de moins de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>62 euros<\/td>70%<\/td>41,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70%<\/td>27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 1<\/td>50 euros<\/td>50 euros<\/td>70%<\/td>33 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>50 euros<\/td>70%<\/td>33 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70%<\/td>27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9riatre secteur 1<\/td>32 euros<\/td>32 euros<\/td>70%<\/td>20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9riatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>32 euros<\/td>70%<\/td>20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td>32 euros<\/td>32 euros<\/td>70%<\/td>20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>32 euros<\/td>70%<\/td>20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 1<\/td>31 euros<\/td>31 euros<\/td>70%<\/td>19,70 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>31 euros<\/td>70%<\/td>19,70 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Autre sp\u00e9cialiste secteur 1<\/td>26,50 euros<\/td>26,50 euros<\/td>70%<\/td>16,55 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Autre sp\u00e9cialiste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>26,50 euros<\/td>70%<\/td>16,55 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Autre sp\u00e9cialiste secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
(*) <\/sup><\/em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Consultation d\u2019un autre m\u00e9decin sur avis de son m\u00e9decin traitant<\/h3>\n

Le tableau ci-apr\u00e8s fixe le degr\u00e9 de prise en charge si vous consultez un m\u00e9decin correspondant sur avis de votre m\u00e9decin traitant pour un suivi r\u00e9gulier :<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Prise en charge des consultations en coordination avec le m\u00e9decin traitant<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

\n
\nM\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>
\n
\nTarif<\/strong><\/td>
\n
\nBase du remboursement<\/strong><\/td>
\n
\nTaux de remboursement<\/strong><\/td>		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste conventionn\u00e9 secteur 1<\/td>35 euros<\/td>35 euros<\/td>70%<\/td>22,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>35 euros<\/td>70%<\/td>22,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 1<\/td>31,50 euros<\/td>31,50 euros<\/td>70%<\/td>20,05 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>31,50 euros<\/td>70%<\/td>20,05 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td>55 euros<\/td>55 euros<\/td>70%<\/td>36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>55 euros<\/td>70%<\/td>36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70%<\/td>27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 1<\/td>55 euros<\/td>55 euros<\/td>70%<\/td>36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>55 euros<\/td>70%<\/td>36,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70%<\/td>27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9riatre secteur 1<\/td>37 euros<\/td>37 euros<\/td>70%<\/td>23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9riatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>37 euros<\/td>70%<\/td>23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td>37 euros<\/td>37 euros<\/td>70%<\/td>23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>37 euros<\/td>70%<\/td>23,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 1<\/td>36 euros<\/td>36 euros<\/td>70%<\/td>23,20 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>36 euros<\/td>70%<\/td>23,20 euros<\/td>\n<\/tr>\n
(*) <\/sup><\/em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Dans ce cadre, un cardiologue a la possibilit\u00e9 de r\u00e9aliser une consultation sp\u00e9cifique qui inclut l’examen du patient, la r\u00e9alisation d’un \u00e9lectrocardiogramme d’au moins 12 d\u00e9rivations sur un appareil de trois pistes minimum et \u00e9ventuellement la r\u00e9alisation d’une ou plusieurs \u00e9chographies en mode TM.<\/p>\n

Les taux et montants des remboursements pour une consultation sp\u00e9cifique du cardiologue sont inscrits dans le tableau suivant :<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Prise en charge de la consultation sp\u00e9cifique du cardiologue<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

\n
\nSp\u00e9cialiste consult\u00e9<\/strong><\/td>
\n
\nTarif<\/strong><\/td>
\n
\nBase du remboursement<\/strong><\/td>
\n
\nTaux de remboursement<\/strong><\/td>		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Cardiologue secteur 1<\/td>52,50 euros<\/td>52,50 euros<\/td>70%<\/td>34,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Cardiologue adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>52,50 euros<\/td>70%<\/td>34,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Cardiologue secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>47,73 euros<\/td>70%<\/td>31,41 euros<\/td>\n<\/tr>\n
(*)<\/sup><\/em> Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Enfin, le tableau ci-apr\u00e8s indique le degr\u00e9 de prise en charge si vous consultez un m\u00e9decin correspondant sur avis de votre m\u00e9decin traitant pour un suivi ponctuel\u00a0:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Prise en charge des consultations du m\u00e9decin correspondant pour avis ponctuel<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

\n
\nM\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>
\n
\nTarif<\/strong><\/td>
\n
\nBase du remboursement<\/strong><\/td>
\n
\nTaux de remboursement<\/strong><\/td>		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf g\u00e9riatre, psychiatre ou neurologue) secteur 1<\/td>60 euros<\/td>60 euros<\/td>70%<\/td>40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf g\u00e9riatre, psychiatre ou neurologue) secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>60 euros<\/td>70%<\/td>40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf g\u00e9riatre, psychiatre ou neurologue) secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>60 euros<\/td>70%<\/td>40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue, g\u00e9riatre secteur 1<\/td>67,50 euros<\/td>67,50 euros<\/td>70%<\/td>45,25 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue, g\u00e9riatre secteur 2<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>67,50 euros<\/td>70%<\/td>45,25 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue, g\u00e9riatre secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>67 50 euros<\/td>70%<\/td>45,25 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Professeur des universit\u00e9s-praticien hospitalier (en activit\u00e9) secteur 1<\/td>74 euros<\/td>74 euros<\/td>70%<\/td>49,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Professeur des universit\u00e9s-praticien hospitalier (en activit\u00e9) adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>74 euros<\/td>70%<\/td>49,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Professeur des universit\u00e9s-praticien hospitalier (en activit\u00e9) secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>74 euros<\/td>70%<\/td>49,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
(*) <\/sup><\/em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Consultation obligatoire de l’enfant donnant lieu \u00e0 un certificat<\/h3>\n

Il existe trois consultations obligatoires de l\u2019enfant donnant lieu \u00e0 certificat m\u00e9dical et r\u00e9alis\u00e9es dans les toutes premi\u00e8res ann\u00e9es du b\u00e9b\u00e9. R\u00e9alis\u00e9es obligatoirement \u00e0 tarif opposable, elles ont lieu \u00e0 son huiti\u00e8me jour, \u00e0 son neuvi\u00e8me ou dixi\u00e8me mois et \u00e0 son vingt-quatri\u00e8me ou vingt-cinqui\u00e8me mois. Elles donnent droit \u00e0 une prise en charge \u00e0 100% (sans avance de frais pour les parents, sauf d\u00e9passement d’honoraires) par la S\u00e9curit\u00e9 sociale.<\/p>\n

Au total, jusqu\u2019\u00e0 ses 16 ans, l\u2019enfant b\u00e9n\u00e9ficie de vingt consultations m\u00e9dicales de suivi obligatoires, int\u00e9gralement prise en charge par l’Assurance maladie.<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t
Prise en charge des consultations enfant obligatoire donnant lieu \u00e0 certificat<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

\nM\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>
\nTarif<\/strong><\/td>		Base du remboursement<\/strong><\/td>Taux de remboursement<\/strong><\/td>Montant rembours\u00e9 <\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
P\u00e9diatres et m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes (secteur 1 et secteur 2)<\/td>54 euros<\/td>54 euros<\/td>100%<\/td>54 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

<\/span>Consultation complexe ou tr\u00e8s complexe dans le parcours de soins coordonn\u00e9s<\/span><\/h2>\n

Les consultations dites \u00ab\u00a0complexes\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0sans complexes\u00a0\u00bb n\u00e9cessitent une attention particuli\u00e8re de la part du m\u00e9decin qui les r\u00e9alise (g\u00e9n\u00e9raliste ou sp\u00e9cialiste).<\/p>\n

Les consultations complexes int\u00e8grent, entre autres, la prise en charge d\u2019une scoliose, d\u2019un asthme d\u00e9stabilis\u00e9, d\u2019une tuberculose, d\u2019un patient pr\u00e9sentant des s\u00e9quelles lourdes d\u2019AVC ou encore d\u2019une pathologie oculaire grave.<\/p>\n

De leur c\u00f4t\u00e9, les consultations tr\u00e8s complexes concernent, notamment, la mise en route d\u2019un dossier de greffe r\u00e9nale, la malformation cong\u00e9nitale grave chez l\u2019enfant ou encore la mise en place d\u2019une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique pour les patients atteints de cancer ou de pathologie neurologique grave ou neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative ou d\u2019un trouble du neuro-d\u00e9veloppement.<\/p>\n

Prise en charge pour les patients de moins de 16 ans<\/h3>\n

Le tableau ci-dessous fixe le degr\u00e9 de prise en charge en cas de consultation complexe pour un patient de moins de 16 ans dans le cadre d\u2019un parcours de soins coordonn\u00e9s (en l\u2019absence de d\u00e9passement) :<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t
Remboursement des consultations complexes\/tr\u00e8s complexes des moins de 16 ans<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source : Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n
<\/td>M\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>Tarif<\/strong><\/td>Base du remboursement<\/strong><\/td>Taux du remboursement<\/strong><\/td>Montant rembours\u00e9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

\n
\nConsultations complexes<\/strong><\/td>
\n
\n
\n
\nSelon les sp\u00e9cialit\u00e9s et les secteurs<\/strong>
\n<\/td>		De 47,50 euros \u00e0 70,70 euros
\n<\/td>		De 47,50 euros \u00e0 70,70 euros<\/td>70%
\n<\/td>		De 33,25 euros \u00e0 49,49 euros
\n<\/td>\n<\/tr>\n

\nConsultations tr\u00e8s complexes<\/strong><\/td>		De 60 euros \u00e0 84,70 euros
\n<\/td>		De 60 euros \u00e0 84,70 euros<\/td>70%<\/td>De 43,40 euros \u00e0 59,29 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

Prise en charge pour les patients \u00e0 partir de 16 ans<\/h3>\n

Le tableau ci-apr\u00e8s fixe le degr\u00e9 de prise en charge en cas de consultation complexe pour un patient \u00e2g\u00e9 de 16 ans et plus dans le cadre d\u2019un parcours de soins coordonn\u00e9s (en l\u2019absence de d\u00e9passement)\u00a0:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t
Remboursement des consultations complexes\/tr\u00e8s complexes pour les 16 ans et plus<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
<\/td>M\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>Tarif<\/strong><\/td>Base du remboursement<\/strong><\/td>Taux du remboursement<\/strong><\/td>Montant rembours\u00e9<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n

\n
\nConsultations complexes<\/strong><\/td>
\n
\n
\n
\nSelon les sp\u00e9cialit\u00e9s et les secteurs<\/strong><\/td>		De 47,50 euros \u00e0 67,70 euros<\/td>De 47,50 euros \u00e0 67,70 euros<\/td>70%<\/td>De 31,25 euros \u00e0 45,39 euros<\/td>\n<\/tr>\n

\nConsultations tr\u00e8s complexes<\/strong><\/td>		De 60 euros \u00e0 81,70 euros<\/td>De 60 euros \u00e0 81,70 euros
\n<\/td>		70%<\/td>De 41 euros \u00e0 56,19 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Source : Ameli.fr<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

<\/span>Hors du parcours de soins coordonn\u00e9s<\/span><\/h2>\n

Un assur\u00e9 est dit \u00ab hors du parcours de soins coordonn\u00e9s \u00bb s\u2019il n\u2019a pas d\u00e9clar\u00e9 de m\u00e9decin traitant ou s\u2019il consulte directement un autre m\u00e9decin que son m\u00e9decin traitant sans \u00eatre orient\u00e9 au pr\u00e9alable par celui-ci. Le remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale est alors moindre.<\/p>\n

Le tableau suivant indique le degr\u00e9 de prise en charge si vous consultez un m\u00e9decin sans avoir \u00e9t\u00e9 orient\u00e9 par votre m\u00e9decin traitant\u00a0:<\/p>\n

\n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
Prise en charge des consultations hors du parcours de soins coordonn\u00e9s<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

\n
\nM\u00e9decin consult\u00e9<\/strong><\/td>
\n
\nTarif<\/strong><\/td>
\n
\nBase du remboursement<\/strong><\/td>
\n
\nTaux de remboursement<\/strong><\/td>		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 1<\/td>30 euros<\/td>30 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>8,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>30 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>8,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>30%<\/td>4,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 1<\/td>26,50 euros ou plus<\/td>26,50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 2, adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>26,50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>5,95 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, g\u00e9riatre, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical, sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation) secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>30%<\/td>4,90 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td>50 euros ou plus<\/td>50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 1 (patient de moins de 25 ans)<\/td>62 euros ou plus<\/td>62 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de moins de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>62 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>30,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Psychiatre, neuropsychiatre secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>17,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 1<\/td>50 euros<\/td>50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>22,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Neurologue secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>17,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9riatre secteur 1<\/td>32 euros<\/td>32 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
G\u00e9riatre secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>32 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td>32 euros<\/td>32 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>32 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>9,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 1<\/td>31 euros<\/td>31 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>9,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Sp\u00e9cialiste de m\u00e9decine physique et de r\u00e9adaptation secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>31 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>9,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Cardiologue secteur 1<\/td>60 euros maximum<\/td>52,50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>24,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Cardiologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam<\/td>Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td>52,50 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>24,15 euros<\/td>\n<\/tr>\n
Cardiologue secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>47,73 euros<\/td>70% - 10,60 euros<\/td>20,81 euros<\/td>\n<\/tr>\n
(*) <\/sup><\/em>Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

 <\/p>\n

<\/span>Je consulte un gyn\u00e9cologue, un ophtalmologue en acc\u00e8s direct sp\u00e9cifique<\/span><\/h2>\n

Dans le cadre du parcours de soins coordonn\u00e9s, il est possible de consulter directement son gyn\u00e9cologue sans \u00eatre orient\u00e9 au pr\u00e9alable par son m\u00e9decin traitant pour les examens cliniques gyn\u00e9cologiques p\u00e9riodiques, y compris les actes de d\u00e9pistage, la prescription et le suivi d’une contraception, le suivi d’une grossesse, l’IVG m\u00e9dicamenteuse. Il en va de m\u00eame avec son ophtalmologue, pour la prescription et le renouvellement de lunettes, les actes de d\u00e9pistage et de suivi du glaucome.<\/p>\n

Voici la prise en charge de la S\u00e9curit\u00e9 sociale<\/strong> :<\/p>\n

Secteur 1<\/strong><\/p>\n

    \n
  • tarif : 31,50 euros<\/li>\n
  • base du remboursement : 31,50 euros<\/span><\/li>\n
  • taux de remboursement : 70%<\/li>\n
  • montant rembours\u00e9 moins les deux euros de participation forfaitaire : 20,05 euros<\/li>\n<\/ul>\n

    Adh\u00e9rent \u00e0 l’Optam
    \n<\/strong><\/p>\n

      \n
    • tarif : honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/li>\n
    • base du remboursement : 31,50 euros<\/span><\/li>\n
    • taux de remboursement : 70%<\/li>\n
    • montant rembours\u00e9 moins les deux euros de participation forfaitaire : 20,05 euros<\/li>\n<\/ul>\n

      Secteur 2<\/strong><\/p>\n

        \n
      • tarif : honoraires libres<\/li>\n
      • base du remboursement : 23 euros<\/li>\n
      • taux de remboursement : 70%<\/li>\n
      • montant rembours\u00e9 moins les deux euros de participation forfaitaire : 14,10 euros<\/li>\n<\/ul>\n

        <\/span>Remboursement des t\u00e9l\u00e9consultations<\/span><\/h2>\n

        \u00c0 l\u2019instar des consultations m\u00e9dicales en pr\u00e9sentiel, les consultations d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ou de toute autre sp\u00e9cialit\u00e9 m\u00e9dicale par le biais de la visiotransmission sont prises en charge par l\u2019Assurance maladie selon les m\u00eames modalit\u00e9s.<\/p>\n

        Prise en charge d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation par un g\u00e9n\u00e9raliste<\/h3>\n

        Le tableau suivant fixe le degr\u00e9 de prise en charge si vous consultez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste par le biais de la t\u00e9l\u00e9consultation :<\/p>\n

        \n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
        Prise en charge d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation aupr\u00e8s d\u2019un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

        \n
        \nM\u00e9decine consult\u00e9<\/strong><\/td>
        \n
        \nTarif<\/strong><\/td>
        \n
        \nBase du remboursement<\/strong><\/td>
        \n
        \nTaux de remboursement<\/strong><\/td>        		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
        G\u00e9n\u00e9raliste m\u00e9decin traitant secteur 1<\/td>25 euros<\/td>25 euros<\/td>70%<\/td>15,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>25 euros<\/td>70%<\/td>15,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        G\u00e9n\u00e9raliste secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        (*)<\/sup><\/em> Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

         <\/p>\n

        Prise en charge d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation par un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste<\/h3>\n

        Le tableau suivant fixe le degr\u00e9 de prise en charge si vous consultez un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste via la visiotransmission :<\/p>\n

        \n\n\n\n\n\t\n\n\t\n\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t\n\t
        Prise en charge d\u2019une t\u00e9l\u00e9consultation aupr\u00e8s d\u2019un m\u00e9decin sp\u00e9cialiste<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
        Source\u00a0: Ameli.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n

        \n
        \nM\u00e9decine consult\u00e9<\/strong><\/td>
        \n
        \nTarif<\/strong><\/td>
        \n
        \nBase du remboursement<\/strong><\/td>
        \n
        \nTaux de remboursement<\/strong><\/td>        		Montant rembours\u00e9 (moins les 2 euros de participation forfaitaire)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n
        Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical) secteur 1<\/td>30 euros<\/td>30 euros<\/td>70%<\/td>19 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical) secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passement ma\u00eetris\u00e9<\/td>30 euros<\/td>70%<\/td>19 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Sp\u00e9cialiste (sauf p\u00e9diatre, psychiatre, neurologue, gyn\u00e9cologue m\u00e9dical) secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 1<\/td>32 euros<\/td>32 euros<\/td>70%<\/td>20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (*)<\/sup><\/td>Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td>32 euros<\/td>70%<\/td>20,40 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Gyn\u00e9cologue m\u00e9dical secteur 2<\/td>Honoraires libres<\/td>23 euros<\/td>70%<\/td>14,10 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 (patient de plus de 25 ans)<\/td>50,20 euros<\/td>50,20 euros<\/td>70%<\/td>33,14 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de plus de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td>50,20 euros<\/td>70%<\/td>33,14 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 (patient de plus de 25 ans)<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70%<\/td>41,54 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 1 adh\u00e9rent \u00e0 l\u2019Optam (patient de moins de 25 ans)<\/td>62,20 euros<\/td>62,20 euros<\/td>70%<\/td>41,54 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 adh\u00e9rant \u00e0 l\u2019Optam (patient de moins de 25 ans)<\/td>Honoraires avec d\u00e9passements ma\u00eetris\u00e9s<\/td>62,20 euros<\/td>70%<\/td>41,54 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        Psychiatre, neuropsychiatre, neurologue secteur 2 (patient de moins de 25 ans)<\/td>Honoraires libres<\/td>42,50 euros<\/td>70%<\/td>27,75 euros<\/td>\n<\/tr>\n
        (*)<\/sup><\/em> Option de pratique tarifaire ma\u00eetris\u00e9e<\/em><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div>\n

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        Le niveau de remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale d\u00e9pend des honoraires pratiqu\u00e9s par les m\u00e9decins, g\u00e9n\u00e9ralistes ou sp\u00e9cialistes. Mais pas seulement : si l\u2019assur\u00e9 consulte un m\u00e9decin en dehors du parcours de soins, il est moins rembours\u00e9. 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