{"id":6010,"date":"2019-10-28T16:25:32","date_gmt":"2019-10-28T15:25:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/?p=6010"},"modified":"2025-01-29T12:25:08","modified_gmt":"2025-01-29T11:25:08","slug":"complementaire-sante-solidaire-la-mutuelle-a-1-euro-par-jour","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/complementaire-sante-solidaire-la-mutuelle-a-1-euro-par-jour.html","title":{"rendered":"Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire : la \u00ab mutuelle \u00bb \u00e0 1 euro par jour"},"content":{"rendered":"<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complementaire_sante_solidaire_CSS_ou_C2S_ou_CMU-C_%C2%AB_elargie_%C2%BB_definition\"><\/span><strong>Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (CSS ou C2S) ou CMU-C \u00ab \u00e9largie \u00bb : d\u00e9finition<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (<strong>CSS <\/strong>ou<strong> C2S<\/strong>) est <strong>une aide financi\u00e8re destin\u00e9e \u00e0 prendre en charge les d\u00e9penses de sant\u00e9 des Fran\u00e7ais les plus modestes et \u00e0 \u00e9viter le renoncement aux soins de sant\u00e9<\/strong>.<\/p>\n<p>La C2S vient compl\u00e9ter les remboursements de l\u2019organisme d\u2019assurance maladie de base : la caisse primaire d\u2019assurance maladie <strong>(CPAM)<\/strong> ou la caisse de la Mutualit\u00e9 sociale agricole<strong> (MSA)<\/strong> pour les salari\u00e9s et non-salari\u00e9s agricoles (exploitants agricoles, collaborateurs agricoles, aides familiaux).<\/p>\n<p>L\u2019objectif de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire est que ses b\u00e9n\u00e9ficiaires n\u2019aient plus de \u00ab reste \u00e0 charge \u00bb (de sommes restantes \u00e0 payer) pour leurs d\u00e9penses de soins et d\u2019hospitalisation dans la limite de 100% des tarifs de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, c\u2019est-\u00e0-dire hors d\u00e9passement d\u2019honoraires. Les assur\u00e9s n\u2019ont ainsi rien \u00e0 d\u00e9bourser lorsqu\u2019ils consultent un m\u00e9decin, effectuent des examens m\u00e9dicaux ou prennent des m\u00e9dicaments \u00e0 la pharmacie.<\/p>\n<p>La couverture pr\u00e9voit des forfaits en dentaire, optique et audiologie qui leur permettent d\u2019\u00eatre pris en charge \u00e0 100% et de n\u2019avoir, l\u00e0 non plus, aucun argent \u00e0 avancer pour certains soins dentaires, lunettes de vue ou aides auditives.<\/p>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire est issue de la fusion, le 1er novembre 2019, de la <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/la-cmu-complementaire-une-mutuelle-sante-gratuite.html\">couverture maladie universelle compl\u00e9mentaire<\/a> (<strong>CMU-C<\/strong>) et de l\u2019<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/acs-une-aide-financiere-pour-souscrire-une-mutuelle-sante.html\">aide \u00e0 l\u2019acquisition d\u2019une compl\u00e9mentaire sant\u00e9<\/a> (<strong>ACS<\/strong>). Avant leur disparition, ces deux dispositifs \u00e9taient d\u00e9j\u00e0 r\u00e9serv\u00e9s aux Fran\u00e7ais les plus modestes.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Beneficiaires_de_la_complementaire_sante_solidaire_CSS_ou_C2S\"><\/span>B\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (CSS ou C2S)<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pour b\u00e9n\u00e9ficier de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, il faut \u00eatre <strong>affili\u00e9 \u00e0 un organisme d\u2019assurance maladie de base (CPAM ou MSA)<\/strong>. Pour cela, il faut travailler (en tant que salari\u00e9 ou ind\u00e9pendant) en France ou r\u00e9sider de mani\u00e8re r\u00e9guli\u00e8re dans le pays.<\/p>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire est en vigueur en m\u00e9tropole et dans les d\u00e9partements d\u2019Outre-mer (DOM), \u00e0 savoir la Guadeloupe, la Martinique, La R\u00e9union, la Guyane fran\u00e7aise et, depuis 2024, Mayotte.<\/p>\n<p>En revanche, la C2S ne s\u2019applique pas \u00e0 Wallis-et-Futuna, en Polyn\u00e9sie fran\u00e7aise, en Nouvelle-Cal\u00e9donie, ni \u00e0 Saint-Pierre-et-Miquelon.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Conditions_pour_beneficier_de_la_complementaire_sante_solidaire\"><\/span>Conditions pour b\u00e9n\u00e9ficier de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Pour avoir acc\u00e8s \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, il faut, en plus de l\u2019affiliation \u00e0 un organisme d\u2019assurance maladie de base, <strong>justifier d\u2019un certain niveau de ressources<\/strong><em><strong>\u00a0<\/strong>(voir plus loin)<\/em>. Ce plafond de revenus d\u00e9pend du nombre de personnes dans le foyer. La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire b\u00e9n\u00e9ficie, en effet, \u00e0 l\u2019ensemble des membres de la famille.<\/p>\n<p>Le foyer se compose :<\/p>\n<ul>\n<li>du demandeur<\/li>\n<li>de son conjoint mari\u00e9, son partenaire de Pacs, son concubin ou sa concubine<\/li>\n<li><span style=\"background-color: transparent\">des personnes \u00e0 sa charge \u00e2g\u00e9es de moins de 25 ans<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sont pris en compte dans les ressources\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>les salaires nets imposables ;<\/li>\n<li>les revenus non-salari\u00e9s de l&rsquo;ann\u00e9e pr\u00e9c\u00e9dente ;<\/li>\n<li>les pensions, retraites et rentes (y compris les pensions et rentes de r\u00e9version vers\u00e9es aux veufs et veuves) ;<\/li>\n<li>les <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/aide-au-retour-a-l-emploi-are-conditions-montants-et-duree\">allocations ch\u00f4mage vers\u00e9e par P\u00f4le emploi<\/a> ;<\/li>\n<li>les <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/allocations-familiales-montants-calcul-et-conditions\">allocations familiales<\/a> ;<\/li>\n<li>les <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/indemnites-journalieres-montants-calcul-plafond-duree-et-versement\">indemnit\u00e9s journali\u00e8res<\/a> (vers\u00e9es au titre de la maladie ou de la maternit\u00e9) ;<\/li>\n<li>les <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/pension-alimentaire-montant-grille-indicative-calcul\">pensions alimentaires<\/a> per\u00e7ues ;<\/li>\n<li>l\u2019<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/aah-conditions-et-plafonds-montant-versement-et-demarches\">allocation aux adultes handicap\u00e9s<\/a> (<strong>AAH<\/strong>) ;<\/li>\n<li>l\u2019<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/allocation-specifique-de-solidarite-conditions-plafonds-montants\">allocation de solidarit\u00e9 sp\u00e9cifique<\/a> (<strong>ASS<\/strong>) ;<\/li>\n<li>les revenus du patrimoine et produits de placement (int\u00e9r\u00eats, plus-values&#8230;) ;<\/li>\n<li>les dons (y compris familiaux) ;<\/li>\n<li>les ventes d\u2019objets ;<\/li>\n<li>les gains aux jeux.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une somme forfaitaire, qui d\u00e9pend\u00a0du nombre de personne dans le foyer, est ajout\u00e9e aux revenus si le demandeur est propri\u00e9taire de son logement ou l\u2019occupe gratuitement ou s\u2019il per\u00e7oit une aide au logement.<\/p>\n<p>En revanche, le\u00a0montant des pensions alimentaires vers\u00e9es\u00a0est d\u00e9duit des ressources prises en compte.<\/p>\n<p>Ne sont pas pris en compte dans les revenus\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>le <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/rsa-conditions-demande-montants-et-calendrier-de-versement\">revenu de solidarit\u00e9 active<\/a> (<strong>RSA<\/strong>) ;<\/li>\n<li>la <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/prime-d-activite-conditions-demande-montant\">prime d&rsquo;activit\u00e9<\/a> ;<\/li>\n<li>l\u2019<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/allocation-d-education-de-l-enfant-handicape-aeeh-conditions-montant-demarches\">allocation d\u2019\u00e9ducation de l\u2019enfant handicap\u00e9<\/a><strong> (AEEH) ;<\/strong><\/li>\n<li>l<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/impots\/allocation-de-rentree-scolaire-montants-conditions-dates-de-versement-2016.html\">\u2019allocation de rentr\u00e9e scolaire<\/a> (<strong>ARS<\/strong>) ;<\/li>\n<li>l\u2019allocation de base de la <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/paje-conditions-plafonds-montant-de-l-allocation-et-versement\">prestation d&rsquo;accueil du jeune enfant<\/a> (<strong>Paje<\/strong>) ;<\/li>\n<li>le <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/cmg-conditions-montant-plafonds-simulation-et-versement\">compl\u00e9ment de libre choix du mode de garde<\/a> (<strong>CMG<\/strong>) ;<\/li>\n<li>la prestation compl\u00e9mentaire pour recours \u00e0 une tierce personne ;<\/li>\n<li>les majorations pour tierce personne (<strong>MTP<\/strong>) ;<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/prestation-de-compensation-du-handicap-pch-conditions-montant-demarches\">la prestation de compensation du handicap (<strong>PCH<\/strong>)<\/a> ;<\/li>\n<li>l\u2019allocation compensatrice pour tierce personne ;<\/li>\n<li>l\u2019<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/retraite\/tout-savoir-sur-l-allocation-personnalisee-d-autonomie-apa.html\">allocation personnalis\u00e9e d&rsquo;autonomie<\/a> (<strong>APA<\/strong>) ;<\/li>\n<li>les <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/bourse-etudiante-montants-conditions-demande-et-dossier\">bourses d&rsquo;\u00e9tudes<\/a> de l\u2019enseignement ;<\/li>\n<li>les revenus du capital non imposables (<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/placements\/le-livret-a-ou-l-epargne-pour-tous.html\">Livret A<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/placements\/livret-ldd-fonctionnement-plafond-taux-du-cousin-du-livret-a.html\">LDDS<\/a>, Livret Jeune&#8230;) ;<\/li>\n<li>les allocations de reconnaissance et les allocations viag\u00e8res attribu\u00e9es aux harkis et \u00e0 leurs veuves.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour savoir si un assur\u00e9 est \u00e9ligible ou non \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9, l&rsquo;Assurance maladie a mis en place <a href=\"https:\/\/www.mesdroitssociaux.gouv.fr\/votre-simulateur\/accueil\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">un simulateur en ligne.<\/a><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Plafonds_de_revenus_de_la_complementaire_sante_solidaire_2025\"><\/span>Plafonds de revenus de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire 2025<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Il existe deux plafonds de revenus pour pr\u00e9tendre \u00e0 la CSS :<\/p>\n<ul>\n<li>un plafond qui permet d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sans devoir s\u2019acquitter de la participation financi\u00e8re et qui correspond au plafond de ressources de l\u2019ex-CMU-C<\/li>\n<li>un plafond qui permet d\u2019acc\u00e9der \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire\u00a0en devant\u00a0s\u2019acquitter de la participation financi\u00e8re et qui correspond au plafond de ressources de l\u2019ex-ACS\u00a0(35% plus \u00e9lev\u00e9 que le plafond CMU-C)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>\u00c0 NOTER <\/strong>: les ressources prises en compte sont celles que le foyer a per\u00e7ues pendant les douze mois civils pr\u00e9c\u00e9dant l&rsquo;avant-dernier mois de la demande des droits \u00e0 la CSS. Par exemple, si la demande est effectu\u00e9e le 5 septembre 2025, les ressources sont calcul\u00e9es sur la p\u00e9riode allant du 1<sup>er<\/sup> ao\u00fbt 2024 au 31 juillet 2025.<\/p>\n<h3><strong>CSS gratuite : plafonds de ressources 2025<\/strong><\/h3>\n<p>Les plafonds annuels de ressources pour la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sans participation financi\u00e8re (\u00ab CSS gratuite \u00bb) sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9vis\u00e9s chaque ann\u00e9e au 1er avril.<\/p>\n<p>Les plafonds de ressources qu&rsquo;il faut respecter, depuis le 1er avril 2024 et jusqu&rsquo;au 31 mars 2025, figurent dans le tableau suivant :<\/p>\n<div id=\"tablepress-3-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-3\" class=\"tablepress tablepress-id-3 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"3\" class=\"column-1\"><\/strong>Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sans participation financi\u00e8re : plafonds 2025<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<th colspan=\"3\" class=\"column-1\"><em>Source :  complementaire-sante-solidaire.gouv.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Nombre de personnes composant le foyer<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><strong>Montant du plafond annuel en France m\u00e9tropolitaine<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><strong>Montant du plafond annuel dans les\u00a0DOM<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">1 personne<\/td><td class=\"column-2\">10.166 euros<\/td><td class=\"column-3\">11.315 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">2 personnes<\/td><td class=\"column-2\">15.249 euros<\/td><td class=\"column-3\">16.972 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">3 personnes<\/td><td class=\"column-2\">18.298 euros<\/td><td class=\"column-3\">20.366 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">4 personnes<\/td><td class=\"column-2\">21.348 euros<\/td><td class=\"column-3\">23.760 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Au-del\u00e0 de\u00a04\u00a0personnes, par personne suppl\u00e9mentaire<\/td><td class=\"column-2\">+\u00a04.066 euros<\/td><td class=\"column-3\">+4.526 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-3 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>Plafond de la CSS 2025 avec participation financi\u00e8re<\/strong><\/h3>\n<p>Les plafonds annuels de ressources pour la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire avec participation financi\u00e8re (\u00ab CSS payante \u00bb) sont r\u00e9vis\u00e9s chaque ann\u00e9e au 1er avril. Les nouveaux plafonds de ressources en vigueur, depuis le 1er avril 2024 et jusqu&rsquo;au 31 mars 2025, sont les suivants :<\/p>\n<div id=\"tablepress-4-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-4\" class=\"tablepress tablepress-id-4 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"3\" class=\"column-1\"><strong>Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire avec participation financi\u00e8re : plafonds 2025 <\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tfoot>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<th colspan=\"3\" class=\"column-1\"><em>Source : complementaire-sante-solidaire.gouv.fr<\/em><\/th>\n<\/tr>\n<\/tfoot>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Nombre de personnes composant le foyer<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><strong>Montant du plafond annuel en France m\u00e9tropolitaine<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><strong>Montant du plafond annuel dans les DOM (<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">1 personne<\/td><td class=\"column-2\">13.724 euros<\/td><td class=\"column-3\">15.275 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">2 personnes<\/td><td class=\"column-2\">20.586 euros<\/td><td class=\"column-3\">22.912 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">3 personnes<\/td><td class=\"column-2\">24.703 euros<\/td><td class=\"column-3\">27.494 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">4 personnes<\/td><td class=\"column-2\">28.820 euros<\/td><td class=\"column-3\">32.077 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Au-del\u00e0 de 4 personnes, par personne suppl\u00e9mentaire<\/td><td class=\"column-2\">+ 5.490 euros<\/td><td class=\"column-3\">+ 6.110 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-4 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_fonctionne_la_CSS_avec_participation_financiere\"><\/span>Comment fonctionne la CSS avec participation financi\u00e8re ?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les personnes dont les ressources d\u00e9passent le plafond de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire gratuite, mais sans toutefois le d\u00e9passer de 35% <em>(voir plus haut les tableaux des plafonds de ressources)<\/em>, doivent s&rsquo;acquitter chaque mois d\u2019une somme pour pr\u00e9tendre \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire avec participation financi\u00e8re (\u00ab CSS payante \u00bb).<\/p>\n<p>Le montant de la participation financi\u00e8re de la CSS est calcul\u00e9 en fonction des conditions de ressources, d\u2019une part, et de l\u2019\u00e2ge de chacun des membres du foyer (au 1<sup>er<\/sup> janvier de l\u2019ann\u00e9e o\u00f9 le droit \u00e0 la CSS est ouvert), d\u2019autre part. Elle s\u2019\u00e9l\u00e8ve au maximum \u00e0 30 euros par mois pour les assur\u00e9s \u00e2g\u00e9s d\u2019au moins 70 ans. D\u2019o\u00f9 le concept avanc\u00e9 par le gouvernement de \u00ab mutuelle \u00e0 1 euro par jour \u00bb pour les seniors, qui faisait partie du programme pr\u00e9sidentiel de 2017 d\u2019Emmanuel Macron.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Montants_de_la_participation_financiere_de_la_CSS_en_2025\"><\/span><strong>Montants de la participation financi\u00e8re de la CSS en 2025<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau ci-dessous fixe les montants de la participation financi\u00e8re en vigueur en m\u00e9tropole (hors r\u00e9gion Alsace-Moselle) et dans les d\u00e9partements d\u2019Outre-mer :<\/p>\n<div id=\"tablepress-5-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-5\" class=\"tablepress tablepress-id-5 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th class=\"column-1\"><strong>\u00c2ge au 1<sup>er<\/sup>\u00a0janvier de l\u2019ann\u00e9e d\u2019attribution<\/strong><\/th><th class=\"column-2\"><strong>Montant mensuel de la participation financi\u00e8re<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\">29 ans et moins<\/td><td class=\"column-2\">8 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">30 \u00e0 49 ans<\/td><td class=\"column-2\">14 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">50 \u00e0 59 ans<\/td><td class=\"column-2\">21 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">60 \u00e0 69 ans<\/td><td class=\"column-2\">25 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">70 ans et plus<\/td><td class=\"column-2\">30 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-5 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Les assur\u00e9s relevant du r\u00e9gime local d&rsquo;Alsace-Moselle, dont les remboursements sont plus importants que ceux de la CPAM et de la MSA, doivent s\u2019acquitter de participations financi\u00e8res moins \u00e9lev\u00e9es.<\/p>\n<div id=\"tablepress-6-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-6\" class=\"tablepress tablepress-id-6 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th class=\"column-1\"><strong>\u00c2ge au 1<sup>er<\/sup>\u00a0janvier de l\u2019ann\u00e9e d\u2019attribution<\/strong><\/th><th class=\"column-2\"><strong>Montant mensuel de la participation financi\u00e8re<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\">29 ans et moins<\/td><td class=\"column-2\">2,80 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">30 \u00e0 49 ans<\/td><td class=\"column-2\">4,90  euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">50 \u00e0 59 ans<\/td><td class=\"column-2\">7,30 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">60 \u00e0 69 ans<\/td><td class=\"column-2\">8,70 euros<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">70 ans et plus<\/td><td class=\"column-2\">10,50 euros<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-6 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline\"><strong>EXEMPLE 1 :<\/strong><\/span><br \/>\nImaginons une famille de quatre personnes habitant \u00e0 Lyon : deux parents \u00e2g\u00e9s de 42 ans et 39 ans et deux enfants \u00e0 charge \u00e2g\u00e9s de 17 ans et 12 ans. Les ressources annuelles cumul\u00e9es s\u2019\u00e9l\u00e8vent \u00e0 27.000 euros. Elle doit payer une participation financi\u00e8re pour b\u00e9n\u00e9ficier de la CSS, du fait que ses ressources sont sup\u00e9rieures \u00e0 21.348 euros (plafonds de la CSS gratuite en vigueur en 2024 pour quatre personnes) mais inf\u00e9rieures \u00e0 28.820 euros (plafonds de la CSS payante).<br \/>\nLa participation financi\u00e8re de la famille s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 <strong>44 euros par mois<\/strong>\u00a0: 14 euros par parent (soit 28 euros) + 8 euros par enfant (soit 16 euros). Pour l\u2019ann\u00e9e, le montant de la participation financi\u00e8re atteint 528 euros (le r\u00e9sultat de 44 euros x 12 mois).<\/p>\n<p><span style=\"text-decoration: underline\"><strong>EXEMPLE 2 :<\/strong><\/span><br \/>\nPrenons, cette fois-ci, un couple de retrait\u00e9s qui vit dans le Haut-Rhin, un d\u00e9partement de la r\u00e9gion Alsace-Moselle o\u00f9 les montants de la participation financi\u00e8re de la CSS diff\u00e8rent de ceux de m\u00e9tropole. L\u2019une des personnes est \u00e2g\u00e9e de 65 ans, et l\u2019autre de 70 ans. Elles d\u00e9clarent ensemble des ressources annuelles cumul\u00e9es de 17.323 euros. Leurs ressources \u00e9tant sup\u00e9rieures \u00e0 15.249 euros (plafonds de la CSS gratuite en vigueur en 2024 pour deux personnes) mais en-de\u00e7\u00e0 de 20.586 euros (plafonds de la CSS payante), elles doivent payer une participation financi\u00e8re pour b\u00e9n\u00e9ficier de la CSS.<br \/>\nLeur participation financi\u00e8re s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 <strong>19,20 euros par mois<\/strong>, au regard des montants appliqu\u00e9s aux assur\u00e9s relevant du r\u00e9gime local d\u2019Alsace-Moselle : 8,70 euros pour la personne de 65 ans + 10,50 euros pour la personne \u00e2g\u00e9e de 70 ans). Pour l\u2019ann\u00e9e, le montant de la participation financi\u00e8re du couple de retrait\u00e9s atteint 230,40 euros (soit 12 mensualit\u00e9s de 19,20 euros).<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Quest-ce_qui_est_pris_en_charge_par_la_CSS\"><\/span><strong>Qu&rsquo;est-ce qui est pris en charge par la CSS\u00a0?<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, gratuite (sans participation financi\u00e8re) ou payante (avec participation financi\u00e8re) selon les revenus des b\u00e9n\u00e9ficiaires aux ressources modestes, prend en charge ce qui n&rsquo;est pas rembours\u00e9 par l&rsquo;Assurance maladie au titre des d\u00e9penses de sant\u00e9.<\/p>\n<p>La CSS offre une prise en charge int\u00e9grale, depuis le 1er novembre 2019, du panier de soins pr\u00e9vu par dispositif \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb qui permet de ne pas subir de reste \u00e0 charge sur certaines prestations en dentaire, optique et audiologie. Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la CSS peuvent non seulement profiter de l\u2019ensemble du panier de soins \u00ab 100% sant\u00e9 \u00bb depuis le 1er novembre 2019, mais il est \u00e9largi pour eux puisqu\u2019il int\u00e8gre en plus les soins et \u00e9quipements en orthodontie.<\/p>\n<p>Concr\u00e8tement, la C2S permet une prise en charge \u00e0 100% (sans reste \u00e0 charge) pour :<\/p>\n<ul>\n<li>les consultations m\u00e9dicales (chez le m\u00e9decin, dentiste, le masseur-kin\u00e9sith\u00e9rapeute, l\u2019infirmier ou \u00e0 l\u2019h\u00f4pital) \u00e0 hauteur des tarifs maximum pr\u00e9vus par la S\u00e9curit\u00e9 sociale ;<\/li>\n<li>les m\u00e9dicaments en pharmacie \u00e0 hauteur des tarifs maximum pr\u00e9vus par la S\u00e9curit\u00e9 sociale ;<\/li>\n<li>les analyses et examens m\u00e9dicaux (prise de sang, radiographie, \u00e9chographie, scanner, IRM&#8230;) \u00e0 hauteur des tarifs maximum pr\u00e9vus par la S\u00e9curit\u00e9 sociale ;<\/li>\n<li>les soins et proth\u00e8ses dentaires (couronne, bridge&#8230;) \u00e9ligibles au \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb ;<\/li>\n<li>les lunettes et lentilles de correction \u00e9ligibles au \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb ;<\/li>\n<li>les audioproth\u00e8ses \u00e9ligibles au \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb ;<\/li>\n<li>les dispositifs m\u00e9dicaux (pansements, lecteurs de glyc\u00e9mie, fauteuils roulants\u2026).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Par ailleurs, les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sont exon\u00e9r\u00e9s de\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>la participation forfaitaire\u00a0de 1 euro pour les consultations, actes, analyses et examens m\u00e9dicaux<\/li>\n<li>la franchise m\u00e9dicale plafonn\u00e9e \u00e0 50 euros par an sur les m\u00e9dicaments<\/li>\n<li>le <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/assurance\/forfait-journalier-hospitalier-montant-augmentation-exoneration.html\">forfait journalier hospitalier<\/a> (<strong>FJH<\/strong>) durant toute la dur\u00e9e d\u2019hospitalisation<\/li>\n<li>les transports sanitaires.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lors de l\u2019usage d\u2019un des soins de sant\u00e9 cit\u00e9s ci-dessus, il suffit de pr\u00e9senter sa carte Vitale au professionnel de sant\u00e9 concern\u00e9 (m\u00e9decin, pharmacien, laboratoire d\u2019analyses m\u00e9dicales, h\u00f4pital\u2026). En l\u2019absence d\u2019un lecteur de carte Vitale ou si celle-ci n\u2019est pas \u00e0 jour, la pr\u00e9sentation de son attestation de droit \u00e0 la CSS est possible.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Complementaire_sante_solidaire_tableau_des_garanties\"><\/span>Compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire\u00a0: tableau des garanties<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La CSS prend en charge les soins de sant\u00e9 des assur\u00e9s aux ressources modestes en compl\u00e9ment du remboursement de la S\u00e9curit\u00e9 sociale. \u00c0 condition de respecter le parcours de soins coordonn\u00e9s, de consulter des professionnels de sant\u00e9 conventionn\u00e9s et de pr\u00e9senter sa carte Vitale.<\/p>\n<p>Le tableau ci-dessous pr\u00e9sente les garanties prises en charge par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire :<\/p>\n<div id=\"tablepress-9-scroll-wrapper\" class=\"tablepress-scroll-wrapper\">\n\n<table id=\"tablepress-9\" class=\"tablepress tablepress-id-9 tablepress-responsive\">\n<thead>\n<tr class=\"row-1 odd\">\n\t<th colspan=\"4\" class=\"column-1\"><strong>Les garanties prises en charge par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire<\/strong><\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody class=\"row-hover\">\n<tr class=\"row-2 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><strong>Prestations et produits de sant\u00e9<\/strong><\/td><td class=\"column-2\"><strong>Remboursement assurance maladie obligatoire (AMO)<\/strong><\/td><td class=\"column-3\"><strong>Remboursement compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (C2S)<\/strong><\/td><td class=\"column-4\"><strong>Reste \u00e0 charge de l\u2019assur\u00e9 (RAC)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-3 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><td colspan=\"3\" class=\"column-2\"><strong>Soins courants<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-4 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Consultation chez un m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste conventionn\u00e9<\/td><td class=\"column-2\">70%<\/td><td class=\"column-3\">30%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-5 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Consultation chez un p\u00e9diatre (enfant de 2 \u00e0 6 ans)<\/td><td class=\"column-2\">70%<\/td><td class=\"column-3\">30%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-6 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Consultation chez un chirurgien-dentiste<\/td><td class=\"column-2\">70%<\/td><td class=\"column-3\">30%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-7 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Consultation chez un masseur- kin\u00e9sith\u00e9rapeute<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-8 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Consultation chez un orthophoniste<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-9 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><td colspan=\"3\" class=\"column-2\"><strong>M\u00e9dicaments sous ordonnance<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-10 even\">\n\t<td class=\"column-1\">M\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu majeur ou important<\/td><td class=\"column-2\">65%<\/td><td class=\"column-3\">35%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-11 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">M\u00e9dicaments \u00e0 service m\u00e9dical rendu faible<\/td><td class=\"column-2\">30%<\/td><td class=\"column-3\">70%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-12 even\">\n\t<td class=\"column-1\">M\u00e9dicaments reconnus comme irrempla\u00e7ables et particuli\u00e8rement co\u00fbteux<\/td><td class=\"column-2\">100%<\/td><td class=\"column-3\">0%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-13 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><td colspan=\"3\" class=\"column-2\"><strong>Dentaire (dans les conditions de la CSS)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-14 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Pose d\u2019une couronne ou d\u2019une proth\u00e8se dentaire<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40% + forfait C2S<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-15 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Acte d\u2019orthop\u00e9die dento-faciale<\/td><td class=\"column-2\">100%<\/td><td class=\"column-3\">Forfait C2S<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-16 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Soins dentaires (examens de contr\u00f4le, traitement d\u2019une carrie, d\u00e9tartrage...)<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-17 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><td colspan=\"3\" class=\"column-2\"><strong>Optique (dans les conditions de la CSS)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-18 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Equipements d\u2019optique du panier \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40% + forfait C2S<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-19 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Autres \u00e9quipements d\u2019optique hors panier \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-20 even\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><td colspan=\"3\" class=\"column-2\"><strong>Aides auditives (pr\u00e9vus dans les conditions de la CSS)<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-21 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Aides auditives du panier \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40% + forfait C2S<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-22 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Piles pour aides auditives du panier \u00ab 100% Sant\u00e9 \u00bb<\/td><td class=\"column-2\">60%<\/td><td class=\"column-3\">40%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-23 odd\">\n\t<td class=\"column-1\"><\/td><td colspan=\"3\" class=\"column-2\"><strong>Hospitalisation<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-24 even\">\n\t<td class=\"column-1\">Forfait journalier hospitalier<\/td><td class=\"column-2\">0%<\/td><td class=\"column-3\">100%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<tr class=\"row-25 odd\">\n\t<td class=\"column-1\">Frais d\u2019hospitalisation \u00e0 dur\u00e9e limit\u00e9e<\/td><td class=\"column-2\">80%<\/td><td class=\"column-3\">20%<\/td><td class=\"column-4\">0 euro<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n\n<\/div><!-- #tablepress-9 from cache -->\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Comment_faire_la_demande_de_la_complementaire_sante_solidaire\"><\/span>Comment faire la demande de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire\u00a0?<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La demande de CSS s\u2019effectue aupr\u00e8s de son organisme d\u2019assurance maladie de base (CPAM ou MSA). La proc\u00e9dure peut s\u2019effectuer <strong>en ligne<\/strong> <strong>ou via un formulaire papier<\/strong> \u00e0 envoyer ou \u00e0 d\u00e9poser \u00e0 sa CPAM ou \u00e0 sa caisse MSA.<\/p>\n<p>Une seule demande est \u00e0 r\u00e9aliser pour l\u2019ensemble des membres du foyer. Toutefois, une demande individuelle est possible dans certains cas <em>(voir plus loin)<\/em>.<\/p>\n<p>Quelle que soit la m\u00e9thode employ\u00e9e pour effectuer une demande (en ligne ou en version papier, l\u2019Assurance maladie informe le demander de sa d\u00e9cision dans un d\u00e9lai de deux mois \u00e0 compter de la r\u00e9ception du dossier complet.<\/p>\n<h3><strong>Demande de CSS en ligne<\/strong><\/h3>\n<p>La demande en ligne de la C2S s\u2019effectue depuis son espace personnel sur ameli.fr ou msa.fr. Le formulaire de demande en ligne se trouve dans la rubrique \u00ab Mes d\u00e9marches \u00bb.<\/p>\n<p>Les op\u00e9rations \u00e0 effectuer via le formulaire en ligne par le demandeur sont les suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>renseigner son num\u00e9ro d\u2019allocataire d\u2019allocations familiales (CAF ou MSA) ;<\/li>\n<li>confirmer ou modifier la composition de son foyer ;<\/li>\n<li>scanner les justificatifs n\u00e9cessaires\u00a0(avis d\u2019imposition\u00a0ou <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/impots\/asdir-avis-de-situation-declarative-a-l-impot-sur-le-revenu.html\">avis de situation d\u00e9clarative \u00e0 l\u2019imp\u00f4t [<strong>ASDIR<\/strong>]<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/impots\/baremes-d-exoneration-de-la-taxe-d-habitation-qui-est-concerne-quel-revenu-plafond.html\">taxe d\u2019habitation<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/impots\/taxe-fonciere-date-de-reception-et-de-paiement.html\">taxe fonci\u00e8re<\/a>, attestation de ressources pr\u00e9sum\u00e9es inf\u00e9rieures au montant forfaitaire du RSA d\u00e9livr\u00e9e par la CAF ou la MSA) et les joindre \u00e0 la demande ;<\/li>\n<li>choisir l\u2019organisme gestionnaire de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire parmi ceux figurant dans la liste du Fonds de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire <em>(voir plus loin)<\/em> ;<\/li>\n<li>valider le formulaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>IMPORTANT\u00a0:<\/strong> la demande en ligne est simplifi\u00e9e, dans la mesure o\u00f9 les ressources \u00e0 renseigner pour b\u00e9n\u00e9ficier de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sont directement recueillies aupr\u00e8s des organismes qui les d\u00e9tiennent.<\/p>\n<p>ne fois sa demande en ligne valid\u00e9e, le demandeur re\u00e7oit un accus\u00e9 de r\u00e9ception \u00e9lectronique dans la messagerie de son compte ameli.fr ou msa.fr. Si besoin, sa caisse d\u2019assurance maladie le contactera pour des informations compl\u00e9mentaires.<\/p>\n<h3>Demande de CSS avec le formulaire Cerfa<\/h3>\n<p>Dans le cas d\u2019une demande en version papier de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, il faut retirer le formulaire de demande de CSS (Cerfa n\u00b0 12504*11) au guichet de sa CPAM ou de sa caisse MSA. Il peut aussi \u00eatre t\u00e9l\u00e9charg\u00e9 en version PDF sur Internet et l\u2019imprimer.<\/p>\n<p>Il suffit ensuite de\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>remplir manuscritement le formulaire de demande (ne pas oublier de remplir la rubrique \u00ab Le choix de votre organisme compl\u00e9mentaire \u00bb) ;<\/li>\n<li>joindre les justificatifs demand\u00e9s ;<\/li>\n<li>dater et signer le formulaire correctement rempli (complet) ;<\/li>\n<li>envoyer le formulaire par courrier postal ou le d\u00e9poser directement \u00e0 sa caisse d\u2019assurance maladie.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>POUR INFO\u00a0:<\/strong> si le demandeur n\u2019est pas en mesure de se d\u00e9placer, il peut donner procuration \u00e0 un majeur pour qu\u2019il r\u00e9alise la d\u00e9marche \u00e0 sa place.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"RSA_Aspa_ASI_AAH%E2%80%A6_procedure_de_demande_de_CSS_simplifiee\"><\/span><strong>RSA, Aspa, ASI, AAH\u2026 : proc\u00e9dure de demande de CSS simplifi\u00e9e<\/strong><span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9ficiaires du <a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/rsa-conditions-demande-montants-et-calendrier-de-versement\">revenu de solidarit\u00e9 active (RSA)<\/a> et de l\u2019<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/aspa-ex-minimum-vieillesse-conditions-demarches-montant\">allocation de solidarit\u00e9 aux personnes \u00e2g\u00e9es (Aspa)<\/a> disposent de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire sans d\u00e9marche \u00e0 r\u00e9aliser : la CSS leur est accord\u00e9e de fa\u00e7on automatique depuis juillet 2022.<\/p>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9ficiaires du revenu de solidarit\u00e9 active (RSA) se voient automatiquement (sauf opposition de leur part) attribuer la C2S sans participation financi\u00e8re (C2S gratuite) et n\u2019ont plus pas \u00e0 d\u00e9clarer leurs ressources (ils doivent seulement renseigner la composition du foyer et choisir l\u2019organisme gestionnaire).<\/p>\n<p>Concernant les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019Aspa, ils peuvent b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un acc\u00e8s facilit\u00e9 \u00e0 la C2S payante (\u00e0 condition de ne pas avoir travaill\u00e9 au cours des trois mois pr\u00e9c\u00e9dant leur demande de C2S), et ce, sans d\u00e9clarer leurs ressources lors de la proc\u00e9dure de demande. Cette derni\u00e8re peut \u00eatre faite aupr\u00e8s de la caisse d&rsquo;assurance maladie \u00e0 tout moment s&rsquo;ils per\u00e7oivent d\u00e9j\u00e0 l&rsquo;Aspa ; s&rsquo;ils sont dans la phase de demande de l&rsquo;Aspa, la caisse les informera par courrier de leur \u00e9ligibilit\u00e9 \u00e0 la C2S payante une fois que l&rsquo;Aspa leur sera attribu\u00e9e.<\/p>\n<p>En juillet 2024, la pr\u00e9somption de droit \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire avec participation financi\u00e8re a \u00e9t\u00e9 aussi \u00e9tendue aux nouveaux b\u00e9n\u00e9ficiaires de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/www.toutsurmesfinances.com\/argent\/a\/allocation-supplementaire-d-invalidite-asi-criteres-plafonds-montant-et-fiscalite\">allocation suppl\u00e9mentaire d&rsquo;invalidit\u00e9 (ASI)<\/a> et leurs conjoints. En revanche, ils ne doivent pas avoir exerc\u00e9 d\u2019activit\u00e9 professionnelle pendant une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9c\u00e9dant la demande de C2S. Ils n\u2019ont pas \u00e0 renseigner leurs ressources s\u2019ils paient la CSS avec participation financi\u00e8re. S\u2019ils estiment \u00eatre \u00e9ligibles \u00e0 la C2S gratuite (sans participation financi\u00e8re), ils peuvent communiquer leurs ressources aupr\u00e8s de leur caisse d\u2019assurance maladie qui \u00e9tudiera leur dossier.<\/p>\n<p>Pour ces trois publics, la C2S payante ou gratuite est syst\u00e9matiquement (sauf refus express du demandeur b\u00e9n\u00e9ficiaire du RSA) attribu\u00e9e au foyer pour une dur\u00e9e d\u2019un an.<\/p>\n<p>La simplification progressive de l\u2019acc\u00e8s \u00e0 la C2S payante (avec participation financi\u00e8re) sera marqu\u00e9e par deux autres \u00e9tapes :<\/p>\n<ul>\n<li><strong>\u00e0 partir du 1<sup>er<\/sup> juillet 2025 :<\/strong> la pr\u00e9somption de droit \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire s&rsquo;ouvrira, sous certaines conditions, aux b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019allocation aux adultes handicap\u00e9s (AAH) vers\u00e9e \u00e0 taux plein ou en compl\u00e9ment d\u2019une pension d\u2019invalidit\u00e9, de vieillesse ou d\u2019une rente d\u2019accident du travail. Seront uniquement concern\u00e9s les b\u00e9n\u00e9ficiaires vivant seuls, n&rsquo;ayant pas d&rsquo;enfant \u00e0 charge et qui n&rsquo;auront pas exerc\u00e9 d\u2019activit\u00e9 professionnelle pendant une p\u00e9riode de r\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9c\u00e9dant la demande de C2S ;<\/li>\n<li><strong><span style=\"background-color: transparent\">d\u00e8s le 1<\/span><sup style=\"background-color: transparent\">er<\/sup><\/strong><span style=\"background-color: transparent\"><strong> juillet 2026\u00a0:<\/strong> ce sera au tour des b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019allocation de solidarit\u00e9 sp\u00e9cifique (ASS), vivant seuls et sans enfant \u00e0 charge, ainsi que les b\u00e9n\u00e9ficiaires de l\u2019allocation du contrat d\u2019engagement jeune (Acej) dont le foyer fiscal n\u2019est pas imposable \u00e0 l\u2019imp\u00f4t sur le revenu.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Simulation_CSS_2025_mode_demploi\"><\/span>Simulation CSS 2025 : mode d\u2019emploi<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>Faire une simulation permet de savoir si on est concern\u00e9 par la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire. Pour conna\u00eetre ses droits \u00e0 la CSS, il faut passer par l\u2019outil de simulation en ligne d\u00e9di\u00e9 du portail gouvernemental mesdroitssociaux.gouv.fr (\u00e9galement disponible sur le site de l\u2019Assurance maladie).<\/p>\n<p>Avant de r\u00e9aliser la simulation, il faut avoir \u00e0 disposition des informations relatives \u00e0\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>son avis d\u2019imp\u00f4ts sur le revenu ;<\/li>\n<li>ses bulletins de salaire ;<\/li>\n<li>son contrat de location de son logement (le bail) ;<\/li>\n<li>les montants des aides en cours.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La premi\u00e8re phase consiste \u00e0 se connecter au simulateur. Cela se fait par le biais la plateforme publique s\u00e9curis\u00e9e FranceConnect, en utilisant ses identifiants fiscaux, d\u2019Assurance maladie, de Mutualit\u00e9 sociale agricole ou encore d\u2019identit\u00e9 num\u00e9rique de La Poste.<\/p>\n<p>Une fois connect\u00e9, l\u2019internaute doit suivre plusieurs \u00e9tapes en renseignant les donn\u00e9es concernant :<\/p>\n<ul>\n<li>la composition de son foyer, sa situation maritale (c\u00e9libataire, mari\u00e9, pacs\u00e9, en union libre), le nombre d\u2019enfants ou de personnes \u00e0 charge ;<\/li>\n<li>sa situation (demandeur d\u2019emploi, cong\u00e9 parental, \u00e9tudiant, inapte au travail, retrait\u00e9\u2026) ;<\/li>\n<li>son logement (adresse, location ou propri\u00e9t\u00e9, vide ou meubl\u00e9, montant du loyer et des charges locatives\u2026) ;<\/li>\n<li>ses ressources (revenu fiscal de r\u00e9f\u00e9rence de l\u2019ann\u00e9e N-2) ;<\/li>\n<li>son patrimoine (\u00e9pargne, immobilier&#8230;).<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cliquant sur le bouton \u00ab Voir le r\u00e9sultat \u00bb, l\u2019internaute sait imm\u00e9diatement s\u2019il a droit ou non \u00e0 la CSS.<strong><br \/>\n<\/strong><\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"La_liste_des_mutuelles_concernees\"><\/span>La liste des mutuelles concern\u00e9es<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire ne peut \u00eatre propos\u00e9e que par des organismes compl\u00e9mentaires d\u2019assurance maladie (mutuelles de sant\u00e9, mutuelles d\u2019assurance, soci\u00e9t\u00e9s d\u2019assurance, institutions de pr\u00e9voyance) habilit\u00e9s. La liste des organismes gestionnaires pour l&rsquo;ann\u00e9e 2025 figue <a href=\"https:\/\/www.complementaire-sante-solidaire.gouv.fr\/mes-demarches\/trouver-un-organisme-complementaire\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">sur le site du minist\u00e8re des Solidarit\u00e9s et de la Sant\u00e9<\/a>.<\/p>\n<p><strong>POUR INFO :<\/strong> il n\u2019y a aucune obligation \u00e0 choisir un organisme implant\u00e9 dans son lieu de r\u00e9sidence.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"Renouvellement_de_la_complementaire_sante_solidaire\"><\/span>Renouvellement de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire n\u2019est, en g\u00e9n\u00e9ral, pas renouvel\u00e9e automatiquement. Il faut donc faire une demande pour b\u00e9n\u00e9ficier \u00e0 nouveau de la CSS (avec ou sans participation financi\u00e8re) \u00e0 l\u2019approche de la fin de la p\u00e9riode d\u2019attribution. La nouvelle demande de droits \u00e0 la \u00ab CSS payante \u00bb doit \u00eatre d\u00e9pos\u00e9e au plus t\u00f4t quatre mois avant la fin de l\u2019ann\u00e9e d\u2019adh\u00e9sion ouvrant droit \u00e0 la CSS et au plus tard deux mois avant cette \u00e9ch\u00e9ance. Ce d\u00e9lai est de deux mois avant la fin des droits pour une \u00ab CSS gratuite \u00bb (sans participation financi\u00e8re).<\/p>\n<p>La demande de renouvellement doit se faire dans les m\u00eames conditions que la premi\u00e8re demande (remplir et envoyer le formulaire de demande, attendre la d\u00e9cision\u2026).<\/p>\n<p>En cas de demande de renouvellement des droits \u00e0 la CSS avec participation financi\u00e8re, soit\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>la nouvelle demande est accept\u00e9e :<\/strong> il faut retourner son bulletin d\u2019adh\u00e9sion \u00e0 sa caisse d\u2019assurance maladie (CPAM ou MSA), qui enverra une nouvelle attestation pour la nouvelle p\u00e9riode. La CSS continue sans interruption (maintien de la couverture entre la pr\u00e9c\u00e9dente p\u00e9riode de droit \u00e0 la CSS et celle d\u00e9marrant cons\u00e9cutivement \u00e0 la nouvelle demande). Il faut penser \u00e0 mettre \u00e0 jour sa carte Vitale<\/li>\n<li><strong>la nouvelle demande n\u2019est pas accept\u00e9e (refus) :<\/strong> le b\u00e9n\u00e9ficiaire ne paiera toujours pas pendant un an la partie de ses soins pris en charge par l\u2019Assurance Maladie. Pour ce faire, il faudra pr\u00e9senter son attestation de CSS lors de chaque acte effectu\u00e9 aupr\u00e8s d\u2019un professionnel de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En revanche, le renouvellement de la CSS sans paiement d\u2019une participation financi\u00e8re est automatique (pas besoin de faire une nouvelle demande chaque ann\u00e9e) pour :<\/p>\n<ul>\n<li>les allocataire du RSA (sauf si la composition du foyer a chang\u00e9) ;<\/li>\n<li>les allocataire de l\u2019Aspa ou d\u2019un minimum vieillesse (idem) ;<\/li>\n<li>les allocataires de l\u2019ASI (idem).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les allocataires du RSA, de l\u2019Aspa et de l\u2019ASI doivent informer leur caisse d\u2019assurance maladie s\u2019ils ne souhaitent plus b\u00e9n\u00e9ficier de la CSS (et donc le renouvellement) ou s\u2019ils souhaitent changer d&rsquo;organisme gestionnaire. La d\u00e9marche doit intervenir dans le mois suivant la r\u00e9ception du courrier de notification de renouvellement des droits \u00e0 la CSS.<\/p>\n<h2><span class=\"ez-toc-section\" id=\"FAQ_questions-reponses_sur_la_CSS\"><\/span>FAQ : questions-r\u00e9ponses sur la CSS<span class=\"ez-toc-section-end\"><\/span><\/h2>\n<h3>Le Livret A est-il pris en compte pour le droit \u00e0 la CSS ?<\/h3>\n<p>Faut-il d\u00e9clarer le montant total de l\u2019argent plac\u00e9 sur son Livret A pour b\u00e9n\u00e9ficier de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (CSS) ? La r\u00e9ponse est non.<\/p>\n<p>Le contenu du Livret A, \u00e0 l\u2019instar des autres livrets d\u2019\u00e9pargne r\u00e9glement\u00e9e (Livret Jeune, Livret de d\u00e9veloppement durable et solidaire\u2026), ne figure pas parmi les ressources \u00e0 d\u00e9clarer lors d\u2019une demande de CSS. En effet, les revenus du capital qui ne sont imposables sont exclus dans le calcul du droit \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire.<\/p>\n<h3>Quel salaire prendre en compte sur la fiche de paie ?<\/h3>\n<p>Pour d\u00e9terminer l&rsquo;\u00e9ligibilit\u00e9 \u00e0 la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, plusieurs \u00e9l\u00e9ments de r\u00e9mun\u00e9ration doivent \u00eatre pris en compte \u00e0 partir de la fiche de paie.<\/p>\n<p>Cela concerne :<\/p>\n<ul>\n<li>le salaire ou traitement net imposable : le montant de la r\u00e9mun\u00e9ration apr\u00e8s d\u00e9duction des cotisations sociales obligatoires, mais avant pr\u00e9l\u00e8vement de l\u2019imp\u00f4t \u00e0 la source ;<\/li>\n<li>les heures suppl\u00e9mentaires exon\u00e9r\u00e9es ;<\/li>\n<li>la prime exceptionnelle de pouvoir d&rsquo;achat ;<\/li>\n<li>les indemnit\u00e9s, primes et gratifications (indemnit\u00e9s de repas, primes de fin d\u2019ann\u00e9e, gratifications exceptionnelles\u2026) ;<\/li>\n<li>les avantages en nature (logement ou v\u00e9hicule de fonction, par exemple).<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Tous les b\u00e9n\u00e9ficiaires ont-ils droit \u00e0 une mutuelle \u00e0 30 euros par mois ?<\/h3>\n<p>Tous les b\u00e9n\u00e9ficiaires n&rsquo;ont pas droit \u00e0 une mutuelle \u00e0 30 euros par mois.<\/p>\n<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (CSS), destin\u00e9e aux m\u00e9nages modestes, propose deux formules :<\/p>\n<ul>\n<li>une CSS gratuite (sans participation financi\u00e8re) pour les personnes avec des ressources tr\u00e8s faibles<\/li>\n<li>une CSS avec participation financi\u00e8re (non gratuite), limit\u00e9e \u00e0 30 euros par mois pour les personnes dont les revenus sont l\u00e9g\u00e8rement au-dessus du seuil de la CSS gratuite.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il est important de v\u00e9rifier ses revenus pour voir \u00e0 quel type de CSS on est potentiellement \u00e9ligible.<\/p>\n<h3>Quel est le plafond de ressources de la CSS 2025 pour 5 personnes ?<\/h3>\n<p>Les plafonds de ressources \u00e0 ne pas d\u00e9passer pour b\u00e9n\u00e9ficier en 2025 de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire pour une famille de cinq personnes varient :<\/p>\n<ul>\n<li>selon que l\u2019on pr\u00e9tend \u00e0 la CSS avec ou sans participation financi\u00e8re<\/li>\n<li>selon que l\u2019on habite en France m\u00e9tropolitaine ou hors de cette zone<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les plafonds \u00e0 ne pas d\u00e9passer (montants en vigueur entre le 1<sup>er<\/sup> avril 2024 et le 31 mars 2025) pour un foyer de cinq personnes sont les suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"background-color: transparent\"><strong>pour la \u00ab CSS gratuite \u00bb (CSS sans participation financi\u00e8re) :<\/strong> 25.414 euros en France m\u00e9tropolitaine, 28.286 euros hors France m\u00e9tropolitaine<\/span><\/li>\n<li><span style=\"background-color: transparent\"><strong>pour la \u00ab CSS payante \u00bb (CSS avec participation financi\u00e8re) :<\/strong> 34.310 euros en France m\u00e9tropolitaine, 38.187 euros hors France m\u00e9tropolitaine<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h3>O\u00f9 trouver le formulaire de demande de CSS ?<\/h3>\n<p>Le formulaire de demande de compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (demande initiale ou renouvellement, quand ce dernier n\u2019est pas automatique) se pr\u00e9sente en format num\u00e9rique ou en version papier. Il s\u2019agit du Cerfa n\u00b0 12504*11.<\/p>\n<p>Pour une demande via Internet, le formulaire se trouve dans la rubrique \u00ab Mes d\u00e9marches \u00bb sur son compte Ameli. Il suffit de remplir directement le formulaire de demande de CSS et de le renvoyer d\u00fbment compl\u00e9t\u00e9, accompagn\u00e9 des pi\u00e8ces justificatives exig\u00e9es.<\/p>\n<p>Pour une demande en version papier, il est possible de t\u00e9l\u00e9charger le formulaire sur Internet (en version PDF) et de l\u2019imprimer, ou de le retirer directement au guichet de son organisme d\u2019assurance maladie (CPAM ou MSA). Il sera alors rempli manuscritement, puis renvoy\u00e9 par voie postale ou d\u00e9pos\u00e9 physiquement \u00e0 sa caisse.<\/p>\n<h3>Le remboursement des lunettes est-il int\u00e9gral en 2025 ?<\/h3>\n<p>Les b\u00e9n\u00e9ficiaires de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire n\u2019ont droit au remboursement int\u00e9gral de leurs lunettes de vue (sans avance de frais) que s\u2019ils optent pour des \u00e9quipements (montures, verres correcteurs, lentilles\u2026) figurant dans le panier sans reste \u00e0 charge du dispositif \u00ab 100% Sant\u00e9 Optique \u00bb. En effet, le panier des lunettes relevant du r\u00e9gime de la C2S est directement align\u00e9 sur celui du panier 100% Sant\u00e9. Aucun reste \u00e0 charge ne sera \u00e0 payer apr\u00e8s le remboursement de l\u2019assurance sant\u00e9 et de votre compl\u00e9mentaire sant\u00e9. Il ne faut toutefois pas d\u00e9passer un certain plafond par paire de lunettes.<\/p>\n<p>En revanche, si le b\u00e9n\u00e9ficiaire de la CSS renonce, par choix, \u00e0 un \u00e9quipement optique \u00ab panier 100% Sant\u00e9 \u00bb et se tourne vers un \u00e9quipement commercialis\u00e9 par son opticien en \u00ab secteur \u00e0 prix libres \u00bb (les prix sont librement fix\u00e9s par l\u2019opticien), il ne peut pas pr\u00e9tendre \u00e0 un remboursement int\u00e9gral de ses lunettes. Il sera rembours\u00e9 dans les m\u00eames conditions que tout assur\u00e9 sur la base des tarifs de remboursement du secteur \u00e0 prix libres.<\/p>\n<h3>Comment \u00e9viter la rupture de droits au moment du renouvellement de la CSS ?<\/h3>\n<p>Pour \u00e9viter une rupture de droits au moment du renouvellement de la compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire, il est fortement conseill\u00e9 d\u2019engager la proc\u00e9dure <strong>dans les d\u00e9lais fix\u00e9s par la caisse d\u2019assurance maladie<\/strong>.<\/p>\n<p>La demande de renouvellement d\u2019une CSS avec participation financi\u00e8re doit ainsi \u00eatre faite dans un d\u00e9lai compris entre deux mois au plus tard et quatre mois au plus t\u00f4t avant la fin du contrat en cours. Pour une CSS non participative (\u00ab\u00a0gratuite\u00a0\u00bb), le renouvellement est \u00e0 effectuer dans les deux mois avant la fin des droits.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La compl\u00e9mentaire sant\u00e9 solidaire (CSS ou C2S) permet aux personnes modestes de ne plus rien d\u00e9bourser pour \u00eatre soign\u00e9es. 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