Les lunettes de vue coûtent souvent plusieurs centaines d’euros. Or, la Sécurité sociale rembourse très peu les équipements optiques hors panier 100% Santé. En pratique, la prise en charge dépend surtout de la mutuelle et du type de lunettes choisi. Monture, verres, délai de renouvellement, reste à charge : voici les règles de remboursement des lunettes en 2026.
Le remboursement des lunettes de vue (verres et montures) par la Sécurité sociale tient compte de plusieurs facteurs. Chaque équipement est remboursé selon la base des tarifs fixés par l’Assurance maladie. Si le taux de remboursement de la Sécu sur cette base est fixe (60%), les tarifs, eux, varient selon le degré de correction nécessaire et l’âge de l’assuré (plus ou moins de 18 ans).
Pour les moins de 18 ans, la monture est prise en charge à 60% sur la base d’un tarif forfaitaire s’élevant à 30,49 euros.
En ce qui concerne les verres, le montant de remboursement pour les enfants mineurs dépend de la correction :
BON À SAVOIR : en-deçà de 6 ans, plusieurs paires de lunettes par an peuvent être remboursées à la condition que l’affection évolue. Entre 6 et 18 ans, seule une paire par an est prise en charge. Une fois adulte, plusieurs paires peuvent être remboursées par an si la vue évolue.
Pour les adultes, le remboursement d’une paire de lunettes de vue effectué par l’Assurance maladie très faible, est encore plus bas que celui accordés aux enfants.
Ainsi, la monture est prise en charge à 60% sur la base de 2,84 euros. Pour les verres correcteurs, le remboursement minimum s’élève à 60% de 2,29 euros et monte jusqu’à 60% de 24,54 euros.
La très grande majorité (plus de 90%) des complémentaires santé sont dites « responsables ». Elles obéissent ainsi à des contraintes afin de responsabiliser les assurés dans leurs dépenses de santé. Le but ? Faire baisser les tarifs pratiqués par les opticiens en diminuant la prise en charge élevée des mutuelles et ainsi éviter l’effet inflationniste qui s’est développé au fil des ans.
La prise en charge des montures par les contrats responsables ne peut dépasser 100 euros (ce montant forfaitaire était fixé à 150 euros jusqu’en 2019).
Hors du panier « 100% Santé » (voir plus loin), la mutuelle prend en charge la part que la Sécurité sociale ne rembourse pas – c’est ce qu’on appelle le « ticket modérateur ». Elle peut aussi compléter au-delà, selon les garanties prévues au contrat, dans la limite des montants fixés par la réglementation.
Le tableau ci-dessous indique les six paliers de remboursement minimums et maximums de l’équipement optique, en fonction de la complexité des verres (ticket modérateur compris) :
| Équipement (verres + monture) | Remboursement minimum | Remboursement minimum |
|---|---|---|
| Verres simples | 50 euros | 420 euros |
| Verres complexes | 200 euros | 700 euros |
| Verres très complexes | 200 euros | 800 euros |
| Verre simple + verre complexe | 125 euros | 560 euros |
| Verre simple + verre très complexe | 125 euros | 610 euros |
| Verre complexe + verre très complexe | 200 euros | 750 euros |
Source : article R871-2 du Code de la Sécurité sociale
Depuis le 1er janvier 2020, la réforme « 100% Santé » permet d’obtenir, sous conditions, des lunettes de vue entièrement remboursées, sans débourser le moindre euro. C’est le dispositif le plus avantageux pour les assurés, puisque la Sécurité sociale et votre mutuelle couvrent l’intégralité des frais. Aucun reste à charge n’est appliqué à l’assuré.
Le matériel optique ouvrant droit au 100% Santé correspond à la nomenclature classe A. Il se distingue des équipements de la classe B, où les prix sont fixés librement et où le faible remboursement par la Sécurité sociale donne à un complément éventuel par la mutuelle selon le contrat.
Pour profiter du dispositif « 100% santé », l’assuré doit répondre à deux conditions nécessaires :
Selon un arrêté publié le 13 décembre 2018 au Journal Officiel, l’opticien, « qu’il soit physique ou virtuel en ligne », doit désormais proposer dans son magasin ou sur son site Internet :
Les montures du panier A sont plafonnées à 30 euros.
L’assuré n’est pas obligé de se conformer au devis 100% Santé proposé par l’opticien. Il reste libre de choisir l’offre qui convient le mieux à ses besoins ou à ses choix esthétiques.
De plus, il a la possibilité de panacher les classes pour un même équipement (verre et monture). En clair, il peut :
IMPORTANT : le panachage de deux classes de verres différentes (un verre de classe A et un verre de classe B) est interdit.
Existe-t-il une période minimale avant laquelle un assuré n’a pas la possibilité n’est pas en mesure d’obtenir un nouveau remboursement ? La réponse est oui.
La périodicité minimale du renouvellement de la prise en charge d’un équipement complet (monture et verres correcteurs) est fixée à :
Situations dérogatoires pour le renouvellement anticipé de la prise en charge des verres et de la monture :
➡️ Une prescription médicale faite par l’ophtalmologiste reste de mise pour obtenir un renouvellement anticipé des lunettes de vue.
À titre exceptionnel, un opticien, qu’il soit indépendant ou appartenant à un réseau (Optical Center, Alain Afflelou, Optic 2000, Krys…), peut réaliser une paire de lunettes sans ordonnance, en cas de perte ou si les verres correcteurs sont cassés.
Cependant, les lunettes de vue (monture et verres) ne sont prises en charge que sur prescription médicale. Sans ordonnance, le patient n’aura droit à aucun remboursement, ni de la part de la Sécurité sociale, ni de sa mutuelle santé.
Règle absolue : la prise en charge n’est possible que sur prescription médicale valide.
La perte ou la casse des lunettes de vue ne permet pas, à elle seule, d’obtenir un remboursement anticipé avant la fin du délai normal par la Sécurité sociale ou la mutuelle optique.
Une exception existe dans certains cas médicaux très particuliers, notamment en cas de trouble neurologique grave.
En règle générale, les lunettes de soleil ne sont pas remboursées. Il n’est donc légalement pas possible d’obtenir une ordonnance pour une paire de lunettes munie de verres solaires correcteurs, qu’elle soit de marque (Ray Ban, Marc Jacobs…) ou non, en vue d’en obtenir son remboursement par la Sécurité sociale et sa mutuelle.
Des exceptions existent cependant. La prise en charge par l’Assurance maladie et les assurances complémentaires santé d’une paire de lunettes adaptée à sa vue, et protégeant les yeux de la lumière, est uniquement possible dans les cas suivants :
Dans ces situations, la Sécu rembourse 60% de la base tarifaire. La mutuelle peut compléter selon le contrat.
À propos de l'auteur
Solenne Dimofski est journaliste spécialisée en finances personnelles et consommation. Elle a été rédactrice chez ToutSurMesFinances de 2013 à 2017, où elle a couvert l’actualité financière (assurance, placements, immobilier, impôts, retraite) et occupé les fonctions de secrétaire de rédaction. Elle a également été responsable de la rubrique Assurance et rédactrice en chef du Mag Mes Finances.
