Complémentaire Santé

La complémentaire santé solidaire (CSS ou C2S) permet aux personnes modestes de ne plus rien débourser pour être soignées. Selon les revenus et l’âge, cette « mutuelle », qui vient en complément de la Sécurité sociale, est gratuite ou coûte au maximum 30 euros par mois.

Tous les ans, les tarifs des couvertures santé, dont les prises en charge viennent compléter les remboursements de la Sécurité sociale, sont orientés à la hausse. Ce phénomène s’explique notamment par le vieillissement de la population et la hausse du prix des médicaments. Les prix des mutuelles de santé ont connu, en moyenne, une hausse de 4,7% en 2023. Une progression qui pourrait atteindre entre 8% et 10% en 2024.

Lors d’une hospitalisation de plus de 24 heures, les patients doivent payer un forfait journalier hospitalier. Son montant est passé de 18 à 20 euros au 1er janvier 2018. Une augmentation annulée le 1er septembre 2018 et rétablie le 28 juin 2019. Qui doit payer cette somme ? Existe-t-il des cas d’exonérations ? Le tour de la question.

Remplacée le 1er novembre 2019 par la complémentaire santé solidaire, la couverture maladie universelle complémentaire (CMU-C) était attribuée aux assurés aux faibles ressources. Cette mutuelle santé gratuite prenait en charge une partie de leurs dépenses de santé.

La quasi-totalité des complémentaires ou mutuelles santé sont dites « responsables ». Mais que signifie exactement ce statut pour l’assuré ? Quels sont les remboursements en optique, lors de dépassements d’honoraires ? Récapitulatif.

Le régime étudiant de sécurité sociale a totalement disparu à la rentrée 2019-2020. Comment fallait-il s’affilier à cette couverture ? Quel était son prix ? Était-elle obligatoire ? Pourquoi parlait-on de « mutuelle étudiante » ?

Attribuée gratuitement aux ménages modestes, la couverture maladie universelle complémentaire a été remplacée le 1er novembre 2019 par la complémentaire santé solidaire. La CMU-C prenait en charge la part non remboursée par la Sécurité sociale afin de supprimer le « reste à charge ».

Type de contrat ou encore âge : la couverture d’une complémentaire santé peut varier du simple ou double. Au-delà de l’âge, c’est surtout le type de contrat qui joue. Individuel ou collectif, lequel présente le plus de garanties ?  

Pour ne pas avoir de mauvaise surprise à l’achat de lunettes de vue, mieux vaut avoir une estimation de la prise en charge de la Sécurité sociale et des mutuelles santé en matière d’optique. Le point sur la part des frais remboursée par l’Assurance maladie et par les complémentaires santé, après la mise en place du « 100% santé » en 2020.

Après la bataille du tiers-payant généralisé, celle sur le prix de la consultation chez un médecin généraliste s’est soldée par un succès pour les professionnels de la santé. Depuis le 1er mai 2017, le tarif d’une consultation chez son généraliste est passé de 23 à 25 euros après que plusieurs syndicats ont approuvé la nouvelle convention négociée avec l’Assurance maladie.

Les organismes complémentaires et l’Assurance maladie ont dévoilé les grandes lignes du futur outil de tiers-payant intégral, permettant au patient de n’avancer aucun frais lors d’une consultation. Bien que l’outil vise à garantir les versements aux médecins, ces derniers ne sont toujours pas convaincus. Explications.  

Depuis le 1er janvier 2016, la couverture maladie universelle (CMU) de base a laissé place à la protection universelle maladie (PMU) créée dans le cadre du Budget de la Sécu. Dès à présent, tout assuré résidant en France de manière régulière depuis au moins 3 mois verra ses soins remboursés. Explications.  

Dans le cadre de la généralisation de la complémentaire santé, un décret publié au Journal Officiel précise les modalités du versement pour la santé accordé par l’employeur pour la souscription d’une mutuelle santé aux salariés précaires à la place de la participation à la cotisation mensuelle. Explications.  

Afin de résoudre les nombreux problèmes de gestion qui se posent pour les salariés précaires à l’approche de la généralisation de la complémentaire santé, le gouvernement a décidé qu’une aide serait versée par l’employeur en lieu et place de l’adhésion au contrat collectif. Explications.  

L’association de consommateurs UFC-Que Choisir met à disposition des assurés un comparateur de complémentaires santé gratuitement sur son site internet. En quelques clics, les consommateurs obtiennent un tableau comparatif des offres sur le marché en fonction de leur profil. L’outil est disponible jusqu’au 31 décembre 2015.      

La généralisation de la complémentaire santé interviendra au 1er janvier 2016 dans les entreprises. Sylvain Chadenas, responsable de la partie entreprise du comparateur Mutuelle.fr, revient sur les détails de cette obligation.  

La fin de la vie estudiantine implique de basculer de sa mutuelle étudiante à la caisse primaire d’Assurance maladie de son lieu de résidence. Un formulaire accompagné de justificatifs est à renvoyer à l’Assurance maladie pour que les soins continuent d’être remboursés.

L’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé était destinée aux ménages modestes qui ne disposaient pas des moyens financiers suffisants pour souscrire une « mutuelle ». Son montant variait en fonction de l’âge du bénéficiaire. L’ACS a été fusionnée avec la CMU-C au 1er novembre 2019, donnant naissance à la complémentaire santé solidaire (CSS).

Le décret encadrant les contrats d’assurance maladie complémentaire dits responsables et solidaires est paru au Journal officiel (JO) mercredi 19 novembre 2014. Il fixe les plafonds de remboursement des frais d’optiques et des dépassements d’honoraires.